三、脾病治法
第三章 针灸治法与处方
第一节 六淫病治法与处方
一、风病治法
(一)疏风解表法
【治法处方】 外感风寒头身痛,恶寒发热咳声重,
无汗流涕脉浮紧,舌苔薄白舌质红。
外感大椎[1]刺要雄,风门风池以祛风,
外关解表迎香[2]通,咳甚加泻肺俞用。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,留针20分钟,大椎、风门加艾条温灸,至皮肤潮红为度。
(二)疏风清热法
【治法处方】 恶寒轻而发热重,头痛咽疼乳蛾肿,
口渴咳嗽脉浮数,舌苔薄黄舌淡红。
诸阳之会大椎宗,风池解表治头痛,
荥穴鱼际宣肺热,曲池合谷合原从。
头痛甚者太阳中,开腠解表散热风,
少商刺络消咽肿,咳甚列缺肺络通。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针10~15分钟。太阳,用泻法强刺后,出针摇大针孔,令稍出血;少商,用三棱针浅刺出血。
(三)疏风化湿法
【治法处方】 恶寒发热身不扬,头重肢困汗不畅,
骨节疼痛苔白腻,舌淡脉濡数心量。
风池外关祛风长,合谷清热原大肠,
足三里与阴陵泉,呕恶中脘内关降。
【操作手法】 足三里、阴陵泉针用平补平泻,余穴均用泻法,留针15分钟。
(四)祛风通络法
【治法处方】 风中经络口眼斜,风池疏散风寒泻,
颊车地仓足阳明,四白阳白多气血。
手足阳明之分野,局部攒竹水沟穴,
合谷善治头面疾,翳风挟承浆详榷。
风中经络身不遂,初病患侧针法泻,
肩髃曲池手三里,外关合谷相互携。
中风后遗下肢截,环跳髀关伏兔决,
筋会阳陵足三里,髓会绝骨解溪穴,
三阴交治水亏竭,中风偏枯风市穴;
大椎肩和臂臑,循经取穴经验曰,
中泉后溪腰阳关,丘墟昆仑阴市穴,
舌强语蹇加哑门,廉泉疏经开窍绝。
【操作手法】 口眼喎斜除合谷外,均取患侧腧穴,初起针用泻法轻刺,宜多加温灸,1周后改用补法,手法亦逐渐加重,2周后可加用电针治疗,针灸以后均可配合患侧拔火罐。半身不遂一般均刺病侧腧穴,针刺一般较深,采取透刺手法,初起针用泻法,2周后改用平补平泻法,病久者宜用补法,并可配合电针、温灸和拔火罐。
(五)祛风蠲痹法
【治法处方】 祛风蠲痹为大法,分部循经取穴扎,
局部远道相结合,治标治本综合它。
风寒湿痹灸加罐,风湿热痹刺络加,
行痹风胜加风门,血海行血风自化。
痛痹寒胜命门加,关元艾灸针补法,
着痹湿胜阴陵泉,三阴交等促运化。
热痹曲池强泻法,合谷兼解表证佳。
颞颌部痛取下关,颊车穴在听宫下。
颈项风池与天柱,百劳大椎列缺辖。
肩井髃髎肩内陵,天宗曲池治肩胛。
肘痛曲池手三里,尺泽少海天井加。
腕部外关阳溪池,中泉腕骨止痛遐。
手部痹痛取后溪,合谷八邪阿是扎。
脊痛宜取夹脊穴,督脉还需委中加。
腰背取穴膀胱经,委中临证辨证法。
骶髂四髎腰阳关,委中中膂俞穴啥。
髋股部痛取环跳,髀关伏兔风市加,
承扶殷门阳陵泉,委中除痹通络佳。
膝痛梁丘与血海,鹤顶膝眼曲泉纳,
阳陵泉与膝阳关,行气活血利痹达。
小腿踝足与跟部,承筋承山阳交插,
三阴交与阴陵泉,丘墟申脉照海搭,
悬钟昆仑太解溪,八风太冲公孙加。
涌泉水泉足临泣,辨证补泻灸罐拔。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,留针30分钟,除热痹外,均可加艾条温灸或用温针灸,肌肉丰满处还可加拔火罐。热痹三棱针在局部散刺出血,或用皮肤针重叩出血,亦可采用刺血拔罐法。痛痹加命门、关元,针用补法;着痹加阴陵泉、三阴交,平补平泻;热痹加曲池、合谷,皆用泻法强刺。
(六)祛风止痉法
【治法处方】 恶寒发热身烦躁,牙关紧闭面苦笑,
项背强直甚反张,舌红苔黄脉象晓。
大椎风池祛风表,筋缩络肝舒筋调,
肝俞曲池和合谷,阳陵泉配三阴交。
牙关紧闭下关兆,尿闭中极水道消,
便秘支沟与承山,共奏舒筋止痉妙。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,但刺激不宜太强,否则容易引起痉挛发作,宜久留针,每次可达12~24小时。待症状好转后,亦可改用皮内针留置2~3天。
二、寒病治法
(一)发表散寒法
【治法处方】 寒邪外束见表寒,寒重热轻身无汗,
头项强痛关节痛,舌苔薄白质红淡。
风门大椎诸阳关,合谷风池泻散寒,
针补复溜开腠理,肺俞膻中咳喘缓。
【操作手法】 大椎、风门、风池、合谷针用泻法浅刺,留针30分钟;大椎、风门、风池3穴同时加艾条温灸,或出针后,用隔姜片灸5~7壮。复溜用补法留针。
(二)温中祛寒法
【治法处方】 寒邪入里伤肠胃,脘痛急痛遇寒畏,
肠鸣腹泻喜按暖,肢冷面白呕清水。
天枢中脘募穴配,气海灸罐散寒威,
内关足三里健胃,神阙温灸止痛最。
【操作手法】 以上诸穴先泻后补,深刺久留,脘腹部腧穴,同时用艾条温灸。吐泻不止,四肢厥冷者加神阙,用填盐灸7~10壮。针灸后,中脘、天枢、气海3穴并可加拔火罐。
(三)逐寒回阳法
【治法处方】 突发寒战面色青,脘腹绞痛四肢冰,
泻下清稀吐清水,甚者昏迷神不清。
神阙回阳固脱行,中脘关元天枢请,
气海振元益真火,公孙足三里纳运。
气脱百会可升清,水沟开窍促脑醒。
【操作手法】 以上诸穴除神阙外,针用温补手法深刺,留针30~60分钟,用雀啄灸法,对腹部腧穴灸20~30分钟;神阙用填盐灸,百会针入后加艾条温灸。
(四)逐寒祛湿法
【治法处方】 寒湿伤阳头身重,脘满纳呆面身肿,
腹泻舌淡苔白腻,带下清稀伴经痛。
脾俞肾俞灸温中,关元气海益气功,
足三里合阴陵泉,健运利水消浮肿。
泄泻甚者天枢用,脘满甚者中脘松,
带下绵绵补带脉,三阴交穴泻经痛。
【操作手法】 阴陵泉针用泻法,其余各穴均用补法加灸,留针30分钟。脘满甚者加中脘,针以泻之;经行腹痛加三阴交,针用泻法。
三、暑病治法
(一)清暑泄热法
【治法处方】 盛夏中暑若多汗,身热头昏燥不安,
面赤气粗口渴饮,胸闷心悸周身软。
大椎内庭曲池揽,调气降逆泻内关,
清内解外原合谷,釜底抽薪涌泉悍。
头痛太阳宣窍然,针泻复溜止多汗,
烦渴甚者廉泉酣,清热生津又敛汗。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,刺激宜强,间歇留针20~30分钟。汗出过多者合谷改用补法,并加复溜,针用泻法;头痛甚者加泻太阳,并可用三棱针点刺出血。
(二)清暑开窍法
【治法处方】 中暑猝然昏倒地,壮热无汗气喘息,
四肢厥冷伴神昏,谵语烦躁病情急。
刺络曲泽十二井,委中十宣泄热熄,
水沟百会以醒脑,手法凉泻强刺激。
重泻劳宫与涌泉,清心降火神明启,
调节阴阳泄暑热,开窍苏厥疏心气。
【操作手法】 曲泽、委中、十宣或十二井穴均用三棱针点刺出血;水沟、劳宫、涌泉、百会,针用凉泻手法,刺激宜强,间歇留针20~30分钟。
(三)清暑熄风法
【治法处方】 高热头痛面色红,神昏谵语身躁动,
四肢抽搐苔色黄,脉象弦数舌绛红。
清泄暑热止动风,刺络曲泽与委中,
水沟督脉阳明会,开窍苏厥安神功。
滋阴降火泻涌泉,清心开窍荥劳宫。
解挛针泻阳陵泉,平肝熄风原太冲。
合穴曲池助清热,小腿转筋承山用,
腹肌挛痛加天枢,共奏清暑和熄风。
【操作手法】 曲泽、委中用三棱针点刺出血,其余诸穴,均用凉泻手法,间歇留针20~30分钟。
(四)清暑化湿法
【治法处方】 暑湿伤人身觉重,身热不扬头疼痛,
胸闷脘痞汗不解,舌苔黄腻舌质红。
针泻阳明蕴热烘,腑会中脘和胃中,
曲池合谷与内庭,阴陵泉足三里用。
大便溏泄暑热中,天枢清热化滞功。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针20分钟。
四、湿病治法
(一)清化表湿法
【治法处方】 恶寒发热热不甚,头重而胀肢酸困,
舌淡苔腻脉象濡,纳呆脘痞心胸闷。
大椎合谷泄热盛,阴陵泉来化湿渗,
内关调气足三里,头重太阳通窍门。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针10~20分钟。
(二)祛湿升清法
【治法处方】 头昏重痛如帛蒙,胸脘痞闷体困重,
泛恶耳鸣苔白腻,脉象濡滑舌淡红。
百会印堂升阳空,太阳通窍开闭蒙,
运脾祛湿三阴交,祛湿除痰泻丰隆。
耳鸣翳风与听宫,通络开窍使耳聪,
胸闷泛恶加内关,共奏升清降浊功。
【操作手法】 百会、印堂针用补法,其余诸穴均用泻法,留针20分钟。
(三)化湿和中法
【治法处方】 湿阻中焦食欲减,胃脘痞满口中粘,
便溏恶呕舌淡胖,舌苔白腻脉濡联。
脾俞中脘化湿恋,健脾利湿阴陵泉,
宽胸降逆泻内关,三里天枢燥湿便。
【操作手法】 脾俞、足三里针用补法;中脘、内关、阴陵泉,施轻泻手法,留针10~20分钟;脾俞、中脘并可加艾条温灸。大便溏泄甚者,加补天枢,针灸并用。
(四)渗湿利水法
【治法处方】 脘满纳呆胸膈痞,小便不利或癃闭,
甚者肢肿便溏泄,舌淡或胖苔白腻。
脾俞肾俞灸补益,水道疏通三焦渠,
三焦肺俞阴陵泉,补阳化气水湿利。
癃闭膀胱俞中极,肢体浮肿水分宜。
【操作手法】 脾俞、肾俞针用补法,留针20分钟,同时用艾条温灸;肺俞、三焦俞、水道、阴陵泉针用泻法,间歇留针。小便癃闭加膀胱俞、中极,以针泻之,刺激宜强;肢体浮肿加水分,以灸为主。
五、燥病治法
(一)清燥润肺法
【治法处方】 干咳无痰或痰少,黏稠难出鼻口燥,
咽喉干痛脉细数,舌边尖红苔津少。
针泻肺俞清热燥,尺泽鱼际针泻剿,
照海针补肾阴蹻,清肺化痰生津潮。
发热曲池合谷效,清内达外肃肺燥。
胸痛膻中配内关,理气和络舒胸扰。
【操作手法】 肺俞、尺泽、鱼际针用泻法,照海针以补法,留针15~20分钟。
(二)生津润肺法
【治法处方】 口干咽燥目干涩,鼻干唇裂或干咳,
渴欲饮水脉细数,少苔少津舌红色。
涌泉育阴生津舍,廉泉生津如甘蔗,
照海太溪三阴交,降火利咽壮水泽。
干咳肺俞与尺泽,清肺化痰润燥则,
天枢支沟润大肠,睛明四白治目涩。
【操作手法】 以上诸穴针用轻补手法,留针15~20分钟。
六、火病治法
(一)清热泻火法
【治法处方】 高热烦躁鼻出血,咽痛头痛疮痈携,
尿赤苔黄舌红绛,脉象滑数辨热邪。
曲池合谷内庭穴,凉泻手法有间歇,
曲泽委中为合穴,三棱针刺点出血。
神谵水沟涌泉泻,尺泽鱼际衄咯血,
斑疹膈俞血海刺,便秘天枢支沟接。
【操作手法】 曲池、合谷、内庭,针用凉泻手法,刺激宜强,间歇留针20~30分钟。曲泽、委中均用三棱针点刺出血。水沟、涌泉泻法,刺激宜强,反复提插捻转;下血、斑疹加膈俞、血海,便秘加支沟、天枢,均用凉泻手法,强刺激,间歇留针。
(二)清火解毒法
【治法处方】 憎寒发热咽喉痛,疔疮丹毒腮颊肿,
舌质红绛苔黄腻,脉象滑数或数洪。
曲池合谷治毒壅,血海凉血刺委中,
清热泻火加尺泽,泄毒祛瘀清火炯。
喉痹肺胃郁火壅,少商鱼际内庭用;
痄腮痰火滞少阳,翳风外关泻毒怂;
疔疖心俞灵台咏;头面丹毒内庭弄,
下肢三阴交清利,散刺拔罐热邪控。
【操作手法】 尺泽、委中用三棱针点刺出血,其余各穴均用凉泻手法,刺激宜强,间歇留针30分钟。喉痹去委中、血海,加少商、鱼际、内庭,少商三棱针点刺出血;痄腮去委中、血海,加翳风、外关泻法;疖肿初起,局部用隔蒜灸3~5壮;“红丝疖”在红丝尽头及红丝上每隔2~3厘米,用三棱针点刺出血;下肢丹毒加用三棱针或皮肤在红肿外围散刺出血,并可加拔火罐。
(三)清热熄风法
【治法处方】 高热神昏时谵语,烦躁抽搐牙关闭,
两目上视甚反张,舌降苔焦证危急。
泻大椎解项强急,百会水沟醒脑兮,
十二井穴或十宣,合谷太冲四关[3]续。
清热开窍肝风熄,涌泉滋水清心疾,
痰多涤痰丰隆加,口噤下关颊车取。
【操作手法】 十宣或十二穴用三棱针点刺出血,其余各穴均用凉泻手法,间歇留针30分钟。
【附】 疟病治法
祛邪截疟法
【治法处方】 治疟大椎针感要,四五胸椎以下妙,
后溪通督驱邪出,外关阳维泄三焦。
疟邪常半里半表,针感不好加陶道,
呕恶内关足三里,热盛曲池合谷调。
【操作手法】 热多寒少或但热不寒者,用捻转结合提插泻法,紧提慢按,刺激宜强,大椎针感最好能到达第4~5胸椎以下,如针感难以下达,可再加刺陶道穴;寒多热少或但寒不热者,针用补法,紧按慢提,刺激亦宜强,得气后留针加艾条悬灸或用温针灸法。留针30分钟,以疟发前2小时左右针治为佳,每日1次。
【适应证】 本法适用于疟邪伏于半表半里之证。间日疟、3日疟可以参照此法治疗。
第二节 痰饮病治法与处方
一、痰病治法
(一)温化寒痰法
【治法处方】 胸闷咳喘反复发,时轻时重痰鸣夹,
痰白清稀形怯冷,舌淡苔白脉沉滑。
肺俞天突针泻法,止咳平喘痰温化,
中脘丰隆温中宫,肾俞气海针补它。
呕吐甚者内关加,和胃降逆重提插;
咳喘甚者定喘加,肃降肺气咳喘纳。
【操作手法】 肺俞、天突、中脘、丰隆,针用泻法,肾俞、气海针用补法。留针30分钟,同时加艾条温灸,咳喘甚者加定喘;呕吐甚者加内关,均用泻法久留针。
(二)清化热痰法
【治法处方】 发热胸痛咳嗽促,面赤心烦痰黄稠,
舌红苔腻脉滑数,胸闷尿赤惊悸忡。
肺俞鱼际泄肺热,迎夺泻子尺泽中,
曲池合谷解外忧,丰隆化痰利膈松。
膻中内关宽胸扩,心俞神门宁心崇,
狂妄风府水沟泻,大陵中冲清心中。
【操作手法】 以上诸穴均用捻转结合提插的凉泻手法,刺激宜强,间歇留针20~30分钟,若高热胸痛,咳喘痰血等症状重者,可结合水针疗法,取青霉素40万单位(皮试验阴性后用),链霉素0.25克,溶解于2毫升生理盐水内,取肺俞、曲池2穴,按水针操作方法,每穴各注入0.5毫升,1日2次。
(三)燥湿化痰法
【治法处方】 咳嗽痰多质白稀,易咯纳呆胸脘痞,
腹胀肢困舌淡胖,脉滑或濡苔白腻。
肺俞中脘丰隆泻,脾俞针补和胃理;
阴陵泉合水湿利,足三里合散饮液。
痰鸣哮喘定喘须,天突平喘以降逆,
恶呕甚者加内关,健脾燥湿化痰剂。
【操作手法】 肺俞、中脘、丰隆,针用泻法;脾俞、阴陵泉、足三里针以补法,留针20分钟,各穴均可配合艾条温灸。
(四)理气化痰法
【治法处方】 情志抑郁胸部闷,胁痛嗳气咽部梗,
有如梅核咯不出,脉象弦滑舌淡征。
疏肝解郁泻期门,气会膻中宽胸闷,
理气降逆内关络,天突廉泉局部称。
头晕善怒太冲扪,夜寐不安泻神门。
【操作手法】 以上诸穴均用泻法,间歇留针20分钟。
(五)祛风涤痰法
【治法处方】 头晕如旋眩耳鸣,突发昏倒人不醒,
抽搐痉厥口流涎,脉弦滑见苔厚腻。
风府络脑风邪灭,风池平肝胆冲逆,
太冲清热又潜阳,开窍醒脑百会顶,
丰隆胃络走脾经,内关涤痰宽胸勋。
昏厥水沟以醒脑,抽搐神聪能止痉。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,刺激宜强,要反复提插捻转,间歇留针30分钟。
(六)消痰软坚法
【治法处方】 瘰疬证见耳下部,颈侧腋胯之间处,
如豆如杏皮不变,或伴潮热盗汗出。
瘿瘤证见结喉处,一侧两侧漫肿突,
触可质软或质硬,或见善饥眼突出。
百劳抗劳瘰疬除,经验效穴天井助,
古云无痰不成核,消痰软坚刺局部。
颈三至五夹脊部,痰气瘀颈气血疏,
天突水突温针灸,破瘀散结瘿瘤部。
阴虚火旺太溪补,泻降心火神门属,
足三里内庭泻火,滋阴三阴交输布,
平肝泻火太冲渌,解郁睛明刺眼部,
间使阴郄敛汗阴,补泻行间治易怒。
【操作手法】 百劳、天井针用平补平泻手法,出针后用隔蒜灸5~7壮;痰核局部,根据痰核大小,选用28号~26号25 ~40毫米毫针,左手捏住痰核,右手持针,在核上刺2~3针,其深度以超过痰核中心,但不穿透痰核为度,用莲子大艾炷温针灸5~7壮,隔日1次。
颈椎3~5夹脊穴,针用泻法,刺激宜较强;天突穴针尖向下,紧靠胸骨后方刺入,要特别注意掌握针刺深度,避免刺伤气管,或纵隔内大血管,必要时舍弃不用。水突针尖向瘤体部斜刺,使针能穿过瘤体,深达瘤体对侧,但以不穿透瘤体为度,行小幅度提插捻转;瘿瘤局部,根据瘤体大小,采取梅花状针法,即中心直刺1针,周围斜刺4~5针,针刺深度,均以能穿过瘤体,但又不穿透瘤体为度,行小幅度提插捻转,留针15~20分钟。也可加用温针灸3~5壮。针刺深度,均以能穿过瘤体,但又不穿透瘤体为度。在针刺水突穴和瘿瘤局部时,有时可出现心率变慢,血压下降,患者面色苍白,头昏心慌等反应,一般出针后休息片刻即可恢复,故必须采用仰卧位治疗为妥。
潮热盗汗泻间使、补阴郄;心悸失眠泻神门、补太溪;消谷善饥泻足三里、内庭;善怒手颤补三阴交、泻行间;面赤眼突泻太冲、睛明平补平泻。
二、饮病治法
(一)温阳化饮法
【治法处方】 消瘦纳呆腹满胀,漉漉水声在胃肠,
胃脘冷痛头昏眩,舌苔白腻质淡胖。
温阳健脾利水纲,中脘脾俞背俞上,
阴陵泉和足三里,天枢为募在大肠,
利水蠲饮水道忙,关元命门补元阳,
头眩百会止晕晃,风池升清降浊彰。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,留针30分钟,同时用艾条温灸,形寒怯冷者加关元、命门,以灸为主。
(二)逐饮和络法
【治法处方】 胸闷气短胸胁痛,呼吸咳嗽痛加重,
或有寒热与往来,苔薄白黄舌淡红。
肺俞肃肺水道通,脾俞健脾水湿送,
章门脾募蠲水饮,京门肾募止胁痛,
水饮阴陵泉疏逐,化湿逐饮肝络通,
寒热往来大椎攻,外关和解少阳蒙。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针15~20分钟,无发热者,可配合艾条温灸。
(三)温肺化饮法
【治法处方】 咳逆倚息气又短,面肢浮肿白沫痰,
脉象弦滑或弦紧,舌苔白腻质胖淡。
肺俞风门疏风寒,丰隆胃络蠲浊顽,
膻中调达心肺气,天突太渊肃肺痰。
风寒表证大椎散,心俞通阳强心善,
浮肿阴陵泉利水,化痰通脉行滞揽。
【操作手法】 肺俞、心俞针用温补手法,余穴均用泻法,胸背部4穴,并宜多灸。
(四)发汗散饮法
【治法处方】 四肢微肿身疼重,或兼烦躁发热烘,
或兼发热又恶寒,脉象浮数舌淡红。
大椎风门阳气通,针泻肺俞膀胱俞,
合谷复溜解表汗,再配曲池求同功。
【操作手法】 大椎、风门、肺俞、膀胱俞、合谷、曲池穴针用泻法,复溜针用补法,刺激均宜较强,留针20分钟,同时用艾条温灸。
第三节 气血病治法与处方
一、气病治法
(一)补气益元法
【治法处方】 面色白神疲乏,少气懒言纳食差,
头晕心悸舌淡胖,苔薄白脉细弱拿。
膻中气海宗气纳,关元脾俞促升化,
培土足三里健脾,益气升阳百会佳。
自汗津津合谷加,复溜固表敛汗下。
【操作手法】 以上诸穴除复溜外针用补法,留针15~20分钟,同时用艾条温灸。气海、关元、足三里,最好用麦粒大艾炷直接灸,每日1次,每次灸3壮,连灸半月,休息半月。
(二)补气固脱法
【治法处方】 面色苍白汗淋漓,目合口张血压低,
脉象细微或芤大,舌质淡胖便自遗。
关元气海气关隘,神阙百会升阳举,
神昏水沟以升压,针刺素振呼吸。
【操作手法】 关元、气海、百会针用补法,强刺激,连续提插捻转3~5分钟;出针后,用绿豆大艾炷直接灸7~10壮;神阙用填盐灸7~10壮。神志不清者加刺水沟、素髎,强刺激间歇留针20~30分钟。
(三)理气行滞法
【治法处方】 胸胁满闷痛走窜,咳嗽气促矢气传,
痞满纳呆和嗳气,脉象弦细舌质淡。
气会膻中气海揽,内关宣通拓胸宽,
理气畅中足三里,脘胀痛甚加中脘。
肺气壅滞肺俞转,行血宣痹心俞办,
肝气郁滞肝俞理,天枢通腑导滞安。
疝痛去膻中内关,归来曲泉疏泄肝,
两胁胀痛加章门,理气行滞调脾肝。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针20分钟,胸腹诸穴可配合艾条温灸。腹部胀痛甚者去膻中,加泻天枢;气滞疝痛去膻中、内关,加泻归来、曲泉。
(四)理气降逆法
【治法处方】 肺气上逆咳喘促;胃气上逆呃逆楚;
肝气上逆头痛眩,或觉腹气冲咽堵。
膻中气会气海注,理气降逆三里足,
肺气上逆加肺俞,肺肃止咳刺天突,
中脘内关平呕呃,肝俞太冲肝气疏。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,刺激宜较强,间歇留针30分钟。
(五)开窍启闭法
【治法处方】 骤然神志见昏迷,面赤唇紫气粗息,
双手握固牙紧闭,舌红或紫苔黄腻。
十宣刺血十二井,水沟百会促脑醒,
合谷太冲疏肝气,调节阴阳开窍闭。
尺泽丰隆化痰涤,曲池风市以镇痉,
涌泉曲泽刺泻火,血海阳陵泉祛瘀。
【操作手法】 方中十宣、曲泽用三棱针点刺出血,其余各穴均用泻法,刺激宜强。间歇留针20~30分钟。
二、血病治法
(一)益气补血法
【治法处方】 面色萎黄神不振,心悸失眠头发昏,
经期量少色淡红,脉象细弱舌淡征。
肾俞益肾精血生,膈俞气海气血衬,
化源脾俞足三里,补益脾肾主方成。
心悸失眠心俞问,神门养心以安神,
肝血不足头眩晕,肝俞百会养肝赈。
【操作手法】 以上诸穴针用补法多灸,足三里穴最好用麦粒大艾炷直接灸法,每日3壮,连灸2周,休2周,再灸如前法。
(二)养血熄风法
【治法处方】 头晕眼花视模糊,面色萎黄肢麻木,
手足颤动脉弦细,肤痒舌淡苔薄主。
风池熄风定眩速,健运脾俞三里足,
肝俞肾俞益肝肾,益气养血填精储。
三阴交补水涵木,合谷阳陵泉颤除,
晕眩百会并太阳,血海曲池瘙痒无。
【操作手法】 方中风池针用轻泻手法,其余诸穴,均用补法留针,同时加艾条温灸。足三里穴灸同前法。
(三)活血化瘀法
【治法处方】 血瘀病位虽不同,症状各异不离宗,
心俞膈俞三阴交,血海四穴主方统。
瘀阻脑络加风府,百会行瘀脑络通;
头痛风池并太阳,合谷通窍祛瘀痛;
内关郄门与膻中;肠瘀长强大肠俞,
调经化瘀加归来,中极消积在胞宫;
和营止血清肠通;肝胃俞止血和中;
在胃加泻足三里,期门章门消痞痛。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针20~30分钟,亦可配合艾条温灸,太阳、尺泽还可用三棱针点刺出血。跌仆外伤,局部用三棱针散刺出血,受伤超过24小时者,局部可以加艾条温灸10~15分钟。肝脾肿大者,应注意针刺深度,避免刺伤肝脏和脾脏。
(四)凉血止血法
【治法处方】 实热血鲜出量多,质浓而稠烦口渴,
小便黄赤大便结,舌红苔黄脉洪数。
虚热血淡量不多,虚烦咽干断续作,
潮热颧赤或盗汗,舌红少苔脉细数。
鼻衄上星经验说,配迎香降肺胃火,
再手阳明原合谷,血热鼻衄三穴伍;
咯血肺俞泻肺火,肺郄孔最邪热夺,
实则泻子取尺泽,血热咯血三穴主;
风热壅肺加尺泽,肺热壅盛鱼际酌,
胃火炽盛泻内庭,肝火犯肺太冲佐。
吐血胃俞清胃火,止血和血刺膈俞,
和胃降逆足三里,血热吐血三穴辅;
属胃内庭祛火烁,肝火犯胃太冲夺,
阴虚火旺三阴交,太溪滋水以降火。
便血大肠俞清火,中髎调肠长强络,
肛肠疾病之要穴,血热便血三穴助;
火迫大肠刺合谷,内庭宁血迎而夺,
大肠湿热上巨虚,天枢泄湿行滞作。
尿血肾俞泄相火,膀胱俞配中极募,
利水通淋三阴交,血热尿血四穴互;
膀胱湿热水道逐,利尿阴陵泉相助;
肝胆湿热阳陵泉,太冲泻肝清胆和;
心火亢盛小肠俞,关元清利小肠督。
肝火偏亢见崩漏,统治血病有膈俞,
关元泄热经血固,血中郁热血海夺;
阴虚太溪三阴交,期门太冲泻实火。
【操作手法】 以上诸穴除三阴交、太溪2穴针用补法外,其他各穴均用泻法,间歇留针20~30分钟。
(五)补气摄血法
【治法处方】 出血量少久不止,亦有暴出量多时,
血色暗淡质多稀,脉象细软舌淡知。
脾俞气海补气摄,关元膈俞血运持,
鼻衄加灸上星穴,迎香引血归经之。
咯血肺俞膏肓俞,孔最脾肺双补适,
吐血胃俞足三里,引血归脾先天实,
便血长强大肠俞,尿血肾俞膀胱俞,
崩漏血海灸隐白,三阴交摄调经室。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20~30分钟,可加艾条温灸。上星、气海、关元、隐白四穴,最好用艾炷直接灸5~7壮。
第四节 精髓神志病治法与处方
一、精病治法
(一)补精益髓法
【治法处方】 头昏健忘伴耳鸣,发白膝软动缓行,
小儿智能见低下,脉象细弱舌淡应。
百会风府健脑清,风池关元补髓精,
髓会悬钟肾俞注,三阴交补调三阴。
步履艰难阳陵泉,翳风听宫止耳鸣。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,刺激宜强,百会、肾俞、关元三穴并宜多灸。
(二)补肾益精法
【治法处方】 精子数少活力低,甚至无精质清稀,
头昏健忘腰膝软,阳痿舌淡脉沉细。
肾俞俞原配太溪,关元命门精气寄,
曲骨次髎前后应,健忘百会补脑益。
【操作手法】 以上诸穴除会阴外,针用补法,留针15~20分钟,同时用艾条温灸,会阴穴不针,用艾条灸5分钟。
(三)固精止遗法
【治法处方】 心脾两虚梦遗频,纳差健忘虚像并,
肾气不固无梦遗,腰酸耳鸣滑不禁。
相火妄动阳易举,口苦尿赤遗精频,
湿热下注有梦遗,小便不利坠会阴。
虚实之证针法异,关元肾俞固肾精,
志室三阴交相配,组成主方治精遗。
神门脾俞心脾虚,间使行间相火清,
湿热中极阴陵泉,下焦湿热清泻利。
【操作手法】 用于心脾两虚或肾气不固者,诸穴针用温补手法,并宜多灸;因于相火妄动者,关元、肾俞、志室、三阴交针用补法,间使、行间针用泻法;因于湿热下注者,关元、肾俞、志室宜用补法,中极、三阴交、阴陵泉则用泻法。
(四)疏通精髓法
【治法处方】 同房精液难射出,阳强乃举精不输,
阴茎胀痛尿短赤,舌质红或瘀斑出。
针泻关元与曲骨,行间清火通精髓,
补三阴交滋三阴,疏通经络祛瘀阻。
阳举不衰泻太冲,滋养阴液太溪补,
尿痛淋浊加中极,阴陵泉利浊淋出。
【操作手法】 方中关元、曲骨、行间,针用泻法,三阴交针用补法,间歇留针15~20分钟。阳举不衰泻太冲,补太溪;尿痛淋浊泻中极、阴陵泉。
二、神病治法
(一)益精健神法
【治法处方】 头昏多梦易健忘,纳少腹满气不长,
无力心悸脉虚弱,针灸补法健神方。
益精养神肾心俞,脑络百会益智强,
补益精髓三阴交,神门养心精神旺。
纳呆加刺足三里,阳痿关元把阳壮。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针15~20分钟,同时用艾条温灸。
(二)醒脑清神法
【治法处方】 阳闭神昏手握固,高热抽搐呼吸粗,
牙关紧闭面红赤,舌红苔黄脉弦数。
阴闭神昏识不出,手足厥冷肢强握,
面白唇紫脉沉实,舌淡苔白征象出。
脱证神昏面色白,气短冷汗还目合,
四肢厥逆血压降,二便自遗脉欲脱。
闭证十宣刺血出,水沟劳宫阳闭除,
曲泽委中泻高热,涌泉肾井济水火。
阴闭素髎内关固,气海关元醒脑速,
牙关紧闭加下关,颊车解痉阳气布。
百会神阙回阳脱,喉中痰鸣丰隆络,
便秘支沟泻天枢,强心复脉升压苏。
【操作手法】 闭证诸穴除十宣外,针用泻法,刺激宜强,间歇留针20~30分钟,亦可配用电针治疗,十宣用三棱针点刺出血。脱证所取诸穴,除神阙外,针用补法,强刺激,间歇留针20~30分钟,亦可配合电针治疗,百会、神阙、气海、关元4穴并宜重灸。高热抽搐曲泽、委中均用三棱针点刺出血;丰隆,下关、颊车,天枢、支沟,均用泻法强刺激。
(三)安神定志法
【治法处方】 癫证抑郁面淡漠,沉默不语神志错,
举止失常夜不寐,喃喃自语善悲哭。
狂证妄动常笑哭,胡言乱语殴毁物,
不食不眠骂不休,舌红苔腻脉弦数。
癫狂百会泻风府,心脾肝俞和丰隆,
养心安神补神门,三阴交涤痰降浊。
狂证痰火蒙心窍,神门大陵针原合,
补三阴交泻太冲,水沟劳宫醒脑府。
间使别名称鬼路,涤痰清窍泻丰隆,
纳差足三里中脘,通便承山泻天枢。
【操作手法】 癫证方中百会、风府、肝俞、丰隆诸穴,针用泻法,心俞、脾俞、神门、三阴交等穴针用补法,刺激均宜较强,治疗不合作者不予留针,能合作者可间歇留针15分钟。狂证方中除三阴交针用补法外,其余诸穴均用泻法,强刺激不留针,所用之针亦宜较粗,以28~26号毫针为善。不思饮食加补中脘,足三里;大便秘结加深天枢,承山。
第五节 脏腑病治法与处方
一、心病治法
(一)益气养心法
【治法处方】 心悸怔忡伴胸闷,神疲气短动尤甚,
自汗畏风脉细弱,舌质淡胖苔薄呈。
心俞内关宁心神,膻中气海益元真,
益精气源足三里,惊悸不安加神门。
【操作手法】 以上诸穴针用补法加灸,刺激宜较强,留针30分钟。
(二)补血养心法
【治法处方】 心悸健忘头昏蒙,唇淡失眠伴多梦,
舌淡苔薄脉细弱,诸穴针补加灸用。
脾俞健运生化功,后天足三里效同,
心俞膈俞养心脉,内关调脉益血荣。
神门安神治多梦,健忘百会益脑聪。
【操作手法】 神门针用平补平泻法,其余诸穴用补法,留针20~30分钟,背部腧穴同时用艾条温灸;足三里最好用麦粒大艾炷直接灸,隔日1次,每次3壮。
(三)养阴补心法
【治法处方】 胸闷胸痛悸不安,虚烦不寐口咽干,
低热盗汗脉细数,舌红少津五心烦。
心俞针补养心安,三阴交补津血番,
输原太溪滋真阴,轻泻内关清心烦。
输原神门清热旱,调整心律宁心安,
盗汗阴郄后溪加,平补敛阴以止汗。
【操作手法】 心俞、三阴交、太溪,针用补法;内关、神门施以轻泻手法,阴郄、后溪用平补平泻法。静止留针30分钟。
(四)温阳补心法
【治法处方】 心悸怔忡惕惕动,胸闷气促面肢肿,
面白形寒唇甲紫,苔白舌淡胖暗红。
心俞肾俞振阳火,气海关元补灸重,
内关强心血脉通,共振心肾阳气宏,
尿少浮肿灸水分,再泻阴陵泉消肿。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,刺激宜强,要反复捻转提插,间歇留针20~30分钟,隔5分钟行针1次,腹、背部诸穴,宜多灸重灸。尿少浮肿者灸水分,泻阴陵泉。
(五)回阳救逆法
【治法处方】 胸闷喘促唇青紫,心悸气短面晦滞,
冷汗淋漓肢厥冷,脉象沉细舌暗紫。
心阳暴脱灸百会,神阙填盐频灸置,
气海关元灸固本,针补内关强心志。
升压醒脑水沟刺,兴奋呼吸素旨,
针泻郄门缓心痛,扶危救急不失之。
【操作手法】 百会、神阙、气海、关元,均用艾条雀啄灸法,30分钟或更长时间。内关、水沟、素髎,针用捻转结合提插补法,刺激宜较强;郄门针用泻法,皆留针30分钟,必要时可以1日针灸数次。
(六)清心泻火法
【治法处方】 心烦不寐口舌烂,若有吐衄心火犯,
热移小肠见尿血,舌质红绛脉数览。
点刺少冲心火暗,心俞大陵清心安,
滋阴通淋三阴交,清心利肠通里担。
吐血衄血肺热燔,尺泽鱼际火邪删,
尿血加泻小肠俞,关元泻火身体安。
【操作手法】 少冲用三棱针点刺出血,其余诸穴针用捻转结合提插泻法,留针15分钟。
(七)清心开窍法
【治法处方】 神志错乱口苦渴,哭笑无常妄动作,
面赤尿赤舌质红,舌苔黄腻脉滑数。
荥穴劳宫清心座,水沟丰隆祛痰火,
少冲中冲刺出血,间使神门狂躁佐。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,宜反复捻转提插,以增强针感;少冲、中冲亦可用三棱针点刺出血。
(八)宣痹通阳法
【治法处方】 心痛引及肩与背,时休时止心悸随,
甚者暴痛唇甲紫,神昏肢厥脉细微。
心俞巨阙俞募配,膈俞膻中气血会,
内关络穴郄门郄,气海关元救逆回。
【操作手法】 心俞、巨阙、内关,针用补法,膈俞、膻中平补平泻,间歇留针30分钟,每隔5分钟行针1次,同时用艾条温灸。心痛甚者加泻郄门,面青肢厥者加补气海、关元,并宜重灸。
(九)补益心脾法
【治法处方】 失眠多梦常健忘,心悸气短面萎黄,
纳差腹胀伴乏力,舌淡苔白大便溏。
心俞脾俞气血旺,神门三阴交不慌,
崩漏不止灸隐白,月经不调关元忙。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针30分钟,心俞、脾俞并用艾条温灸。
(十)交通心肾法
【治法处方】 虚烦失眠梦遗精,心悸腰酸伴耳鸣,
舌红少苔脉细数,口干咽燥尿短行。
肾俞太溪益肾阴,心俞神门泻清心,
复溜阴郄止盗汗,志室关元止遗精。
【操作手法】 心俞、神门针用泻法,肾俞、太溪针用补法,留针30分钟。盗汗多者加泻阴郄、补复溜;遗精频者加泻志室、补关元。
二、肝病治法
(一)育阴潜阳法
【治法处方】 心烦易怒头晕痛,手足发麻耳鸣聋,
面部烘热口咽干,脉弦细数舌质红。
肝俞风池配太冲,治标抑亢降逆冲,
继补太溪三阴交,治本滋肾柔肝盟。
头痛甚刺太阳中,耳鸣甚者加听宫,
目涩睛明平补泻,诸穴留针半时钟。
【操作手法】 肝俞先泻后补,风池、太冲针用泻法,三阴交、太溪皆用补法。太阳、听宫,睛明穴用平补平泻法,留针30分钟。
(二)养血补肝法
【治法处方】 头晕目眩面无华,筋脉拘挛肢体麻,
胁痛隐隐脉细弦,舌淡苔薄视物花。
脾俞肾俞促生化,肝俞期门针补它。
血虚膈俞足三里,头晕百会太阳加;
目视不明睛明加,光明益肝治目差;
经闭关元三阴交,以调冲任月汛花。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针15分钟,除睛明穴外,均可同时配用艾条温灸。
(三)疏肝理气法
【治法处方】 急躁易怒喜叹息,胸闷胁痛伴嗳气,
经前乳胀或不调,舌淡苔薄脉弦记。
肝俞期门俞募理,太冲迎夺降气逆,
络内关合足三里,木郁而达开气郁。
夜寐不安受刺激,神门间使宁心气,
天突膻中梅核气,痛经三阴交中极。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,留针30分钟;痛经中极可加艾条温灸。
(四)清肝泻火法
【治法处方】 头痛眩晕口干苦,急躁耳鸣伴呕吐,
面红胁痛甚吐衄,舌红苔黄脉弦数。
清泻肝火取肝俞,荥穴行间肝火诛,
太冲疏肝降冲逆,风池平肝潜阳著。
针补三阴交柔肝,头痛太阳刺血出,
吐血衄血尺泽加,鱼际清肝降火涂。
【操作手法】 风池、肝俞、太冲、行间、尺泽、鱼际针用泻法,三阴交针用补法,各穴均留针20分钟。三棱针点刺太阳出血。
(五)平肝熄风法
【治法处方】 头痛眩晕血压高,肢麻震颤甚昏倒,
半身不遂脉弦数,舌红苔黄肝阳暴。
风池太冲肝胆调,内关心包络三焦,
合谷太冲四关泻,神门宁心三阴交。
太溪滋水柔肝骄,水沟丰隆涤痰窍,
偏瘫曲池阳陵泉,活络熄风通脉道。
【操作手法】 方中风池、神门、内关、太阳、水沟、丰隆、曲池、阳陵泉,针用泻法,太溪、三阴交针用补法,留针30分钟。
(六)温经暖肝法
【治法处方】 少腹胀痛睾丸坠,或见阴囊冷缩微,
形寒怯冷脉沉弦,苔白舌润艾灸配。
关元冲门散寒随,曲泉中封阴经会,
疝气大敦三角灸,暖肝止痛前人为。
【操作手法】 以上诸穴,针用提插结合捻转泻法,留针30~45分钟,同时结合艾灸。疝痛囊缩甚者加大敦及三角灸,用隔姜片灸5~7壮。
(七)疏肝和胃法
【治法处方】 两胁窜痛胃脘痞,吞酸呃逆或嗳气,
郁闷脉弦舌淡红,舌苔薄黄或薄腻。
肝俞太冲疏肝气,胃俞中脘和胃气,
调畅中焦之气机,针泻内关足三里。
呃逆膈俞降冲逆,胁痛俞募期门依,
胁肋局部加火罐,行气通络解肝郁。
【操作手法】 方中肝俞、太冲、内关、足三里、膈俞、期门,针用泻法,刺激宜较强;胃俞、中脘平补平泻,留针20~30分钟,同时用艾条熏灸;胁痛可在局部拔火罐。
(八)调和肝脾法
【治法处方】 胸闷胁痛闻肠鸣,脘腹胀痛食不欲,
便溏食滞脉弦缓,舌淡苔白薄或腻。
肝俞期门解肝郁,脾俞足三里健脾,
天枢气海调胃肠,脘腹胀甚中脘理。
【操作手法】 肝俞、期门针用泻法,其余诸穴均用补法,留针20~30分钟,同时加艾条温灸,或起针后用隔姜片灸5~7壮。
(九)清肝利胆法
【治法处方】 全身黄疸色鲜明,胸闷胁痛伴恶心,
发热口苦腹胀满,尿少黄赤痒外阴,
带下色黄苔黄腻,舌红脉象弦数应。
督脉至阳泄阳热,肝俞太冲肝热清,
胆俞丘墟泻胆火,湿热阴陵泉清利,
外关迎夺助热行,恶呕内关足三里,
中封大敦水道利,睾丸肿消阴囊轻,
阴痒带臭三阴交,行间疏泄湿热利。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,反复提插捻转,以加强针感,留针30分钟。
(十)清肝泻肺法
【治法处方】 咳嗽阵作胸胁痛,痰少而粘咳血红,
烦热口苦苔薄黄,脉象弦数舌质红。
肝俞行间降火熊,肺俞鱼际清肺宫,
支沟疏经大便通,清肝泻肺止咳功。
胁痛侠溪泄火溶,咽喉干痰太溪从,
痰中带血加尺泽,以助鱼际润喉咙。
【操作手法】 以上诸穴针用提插结合捻转泻法,刺激宜较强,间歇留针15~20分钟。
三、脾病治法
(一)益气健脾法
【治法处方】 纳少食后脘腹胀,倦怠无力大便溏,
舌质淡嫩苔白腻,脉象缓弱脾失常。
中脘足三里和中,脾俞气海健脾阳,
运脾利湿阴陵泉,泄泻天枢消肢胀。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20分钟,同时加艾条温灸。泄泻甚者,加补天枢。
(二)补中益气法
【治法处方】 头晕目眩血压低,少气体倦神色疲,
内脏下垂或久泄,脱肛舌淡脉弱虚。
补中脾俞足三里,气海关元灸补益,
下病百会意上取,脱肛长强百会宜。
胃下垂者腹哀提,透刺神阙重捻紧,
子宫脱垂加子宫,透向横骨补法寄。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针15~20分钟,同时用艾条温灸。胃下垂者加腹哀透神阙,法取28号125毫米长针,从腹哀穴进针,沿皮下向神阙透刺,行捻转补法,得气后,将针向左面一个方向捻搓,至针下有紧涩感时为止,留针30~40分钟,在饭后3小时进行治疗为宜。脱肛加长强,针尖向后上方进针,深35毫米左右,用捻转结合提插补法,同时嘱病人做提肛动作。子宫脱垂加子宫透横骨。先嘱病人解去小便,取75~90毫米长针,直刺40~50毫米,行补法得气后,把针提至皮下,再以30~40度角向横骨透刺75毫米左右,行紧按慢提补法,同时嘱病人做收缩上提会阴部的动作。
(三)健脾统血法
【治法处方】 各类出血时间长,神疲乏力面色苍,
舌淡苔薄脉细弱,气不摄血迫血妄。
脾俞补灸脾气旺,气海膈俞补益忙,
补气摄血三阴交,引血归经运行常。
咯血尺泽太渊上,衄血上星和印堂,
呕血内关足三里,便血天枢俞大肠,
尿血中极肾俞降,崩漏关元隐白彰。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针30分钟,同时用艾条温灸。上星用小艾炷直接灸3~5壮。
(四)温中运脾法
【治法处方】 肢冷纳呆大便溏,脘腹冷痛伴腹胀,
甚者完谷不消化,舌苔白腻舌淡胖。
脾俞气海振脾阳,关元神阙益元阳,
天枢募合足三里,肾俞命门调理肠。
【操作手法】 以上诸穴除神阙外,针用补法,反复捻转提插,留针30分钟,同时可用艾条温灸,神阙用填盐灸法,足三里最好用艾炷直接灸法。
(五)运脾利水法
【治法处方】 全身浮肿尿少涩,腹满纳呆肢冷瑟,
面白便溏脉沉细,舌质淡红苔白色。
脾俞肾俞水分设,气海阴陵泉水泽,
浮肿甚泻水道穴,带下多者带脉涉。
【操作手法】 带脉、脾俞、肾俞、气海,针用补法,水道、水分、阴陵泉,针用泻法,留针30分钟,同时用艾条温灸。
(六)健脾燥湿法
【治法处方】 脘腹胀满食不香,口淡欲吐大便溏,
头身困重苔白腻,脉象濡细中阳伤。
脾俞阴陵泉互帮,胃俞中脘振中阳,
天枢助运足三里,内关止呕灸隔姜。
【操作手法】 以上诸穴针先用泻法,后用补法,留针30分钟,同时用艾条熏灸。
(七)清利湿热法
【治法处方】 湿热脾胃食不思,脘腹胀满恶心至,
欲吐厌油肢困重,发热身黄尿短赤。
运化脾俞阴陵泉,中脘内关畅中施,
章门清肝除脾湿,曲池合谷清热治,
发黄至阳丘墟加,疏肝利胆退黄指。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,反复提插捻转,以增强针感,间歇留针15~20分钟。
(八)温补脾肾法
【治法处方】 腰膝酸软面色,形寒肢冷小腹凉,
下利清谷五更泻,脉细沉见舌淡胖。
脾俞气海振脾阳,肾俞命门壮肾阳,
足三里和三阴交,关元清浊益火壮,
泄泻甚灸神阙上,天枢固元收敛肠,
浮肿甚者阴陵泉,水分利水消肿胀。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,并宜重灸。神阙用填盐灸法。
(九)运脾消积法
【治法处方】 形体消瘦面萎黄,食多便多异物尝,
肚腹满胀躁啼哭,毛发稀疏大便溏。
四缝点刺黏液黄,胃俞脾俞纳运常,
脾胃化源足三里,下脘健脾清胃肠。
腹泻甚灸天枢上,神阙关元气海帮,
升清降浊补中土,运脾消积身强壮。
【操作手法】 四缝穴用三棱针点刺,挤出黄色黏液;胃俞、下脘针用轻泻手法;脾俞、天枢、足三里针施补法,足三里刺激可稍强,均不留针。神阙、气海、关元、下脘、天枢出针后再用艾条温灸,每次约灸10~15分钟,至皮肤潮红为度。
四、肺病治法
(一)益气固表法
【治法处方】 短气自汗动则甚,感冒畏风形寒冷,
咳喘痰稀神倦怠,脉象虚弱舌淡呈。
肺膏肓俞治百损,气海足三里治本,
自汗甚者补合谷,加泻复溜敛汗成。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针30分钟,并用艾条温灸。自汗甚者加补合谷,泻复溜。 (二)养阴润肺法
【治法处方】 干咳无痰或痰少,痰中带血咽干燥,
潮热盗汗脉细数,舌红苔薄津液少。
肺俞益肺阴润燥,太溪肾输虚火浇,
尺泽合穴鱼际荥,阴郄内关清热巢。
【操作手法】 肺俞、太溪针用补法,针刺不宜过深,手法不宜过重,留针15分钟出针。尺泽、鱼际针用泻法,刺激亦不宜过强,连续留捻2~3分钟后出针。盗汗甚者泻阴郄,潮热甚者泻内关。
(三)宣肺止咳法
【治法处方】 痰白喉痒咳声重,鼻流清涕恶寒风,
发热身痛苔薄白,脉象浮紧舌淡红。
督脉风门称热府,大椎针泻阳气通,
肺俞迎香泻合谷,头痛风池可祛风。
【操作手法】 以上诸穴采用浅刺、重泻、久留针之法;大椎、风门、肺俞、迎香4穴可加隔姜片灸或艾条灸。头痛甚者,加泻风池,留针30分钟。
(四)清肺化痰法
【治法处方】 咳嗽痰黄难咯出,质稠口渴咽痛楚,
或兼发热苔薄黄,舌边尖红脉浮数。
大椎散风鱼际助,咽痛少商刺血出,
尺泽曲池加合谷,内清外散表里舒。
胸痛加泻内关速,痰热重者泻肺俞,
宽胸理气清肺部,肺热穴注抗生素。
【操作手法】 以上诸穴针用捻转结合提插泻法,手法可较重,间歇留针20分钟,每隔5分钟行针1次。咽痛甚者加少商,用三棱针点刺出血。肺热采用水针疗法;取青霉素80万单位/2ml(皮试后用),链霉素0.25g/2ml两药混合,按水针操作常规,得气后,每穴各注入药液1ml,每日1~2次。
(五)泻肺涤痰法
【治法处方】 咳嗽痰多咯出易,喉中痰鸣甚喘倚,
胸胁满闷痰白稠,身困纳呆脘胀气。
脉象濡滑苔白腻,脾为痰源肺为器,
针泻肺俞丰隆穴,虚则补母太渊取,
针补脾俞足三里,肺中痰浊以荡涤,
喘促不定加天突,膻中气海针灸奇。
【操作手法】 肺俞、丰隆针用泻法,太渊、脾俞、足三里针用补法,留针30分钟,并加艾条温灸,或出针后用隔姜片灸5 ~7壮。或针刺后在背部肺俞、膈俞、脾俞处拔火罐。气喘者加天突、膻中、气海,平补平泻,针灸并用。
(六)益肺补脾法
【治法处方】 久咳痰多质清稀,纳差腹胀大便稀,
甚者喘促面足肿,舌质淡胖脉弱细。
肺俞膏肓俞补气,脾俞气海健运脾,
温化痰饮足三里,调理肺气脾胃益。
气喘天突膻中取,两穴合用平喘逆;
浮肿加泻阴陵泉,行水三阴交化饮。
【操作手法】 以上诸穴宜轻针重灸,采用捻转结合提插补法,手法宜轻灵,留针30分钟,同时艾条温灸或出针后用隔姜片灸5~7壮。背部俞穴亦可配合拔火罐。气喘者加天突、膻中,用平补平泻法,针加灸;浮肿尿少者加阴陵泉、三阴交,针用泻法,手法可稍重。
(七)滋补肺肾法
【治法处方】 咳嗽痰少入夜剧,动作气喘潮热居,
腰酸遗精或咳血,舌红少苔脉数细。
肺俞太渊养肺阴,肾俞太溪肾水寄,
关元纳肾固精关,火降水升肺气清。
针泻内关治潮热,盗汗阴郄坚阴宜。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,手法宜轻巧,留针15分钟;内关,阴郄针用泻法。
五、肾病治法
(一)补肾固摄法
【治法处方】 小便频数又清长,便后余沥难排畅,
腰酸膝软听力减,白带清稀滑精常。
舌淡脉象细尺弱,本脏肾俞补灸长,
志室精宫关元壮,气海益气举陷上。
膀胱俞把尿约束,带脉固肾止带长。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,针刺宜较深,手法可较重,留针30分钟,同时用艾条温灸。(https://www.daowen.com)
(二)固肾纳气法
【治法处方】 呼多吸少喘气促,动则喘甚咳汗出,
四肢欠温面虚浮,脉象沉细舌淡主。
补肾培元补肾俞,膏肓俞穴灸为主,
气海关元重灸补,膻中补肺肾气固。
面浮肢肿命门腧,化水阴陵泉肿无,
胸闷内关泻心俞,宣通胸阳心悸除。
【操作手法】 肾俞、膏肓俞、气海、关元4穴采用温补针法,膻中穴平补平泻,均留针30分钟,同时加艾条温灸。
(三)温肾壮阳法
【治法处方】 面色白形寒冷,神疲耳鸣头昏沉,
腰酸下利尿清长,阳事不举孕难成,
舌质淡胖苔薄白,脉象沉弱或迟沉。
男精女胞系命门,肾俞培元乃固本,
小肠之募在关元,气海益气补虚损,
完谷不化加天枢,调中足三里宫温。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,留针30分钟,同时加艾条熏灸,或出针后用隔附子饼灸法大炷艾灸。
(四)温肾利水法
【治法处方】 周身浮肿下肢甚,舌质胖嫩多齿痕,
尿少心悸见气短,喘咳痰鸣脉细沉。
温补肾俞膀胱俞,利尿阴陵泉水分。
水分水道分清浊,温肾健脾利湿渗。
心俞强心通阳盛,肺俞蠲饮痰不存。
【操作手法】 肾俞、膀胱俞,针用补法,水分、水道、阴陵泉,针用泻法,留针30分钟,同时加艾条温灸。
(五)补肾益精法
【治法处方】 头晕耳鸣体虚弱,少寐健忘发齿脱,
腰酸遗精足跟痛,舌红少苔津不多。
肾俞太溪俞原合,关元扶元益命火,
三阴交穴滋三阴,滋肾补精双向托。
头晕百会髓海充,耳疾听宫通窍卓。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20~30分钟。
(六)滋阴降火法
【治法处方】 头昏耳鸣颧唇红,五心烦热腰脊痛,
舌红少苔脉细数,不寐盗汗漏下红。
肾俞太溪制阳亢,涌泉滋阴泻火功,
三阴交为三阴会,补益三阴消火雍。
潮热内关养阴宗,盗汗阴郄敛汗功,
不寐神门安心神,咽痛照海润喉咙。
【操作手法】 肾俞、太溪、涌泉、三阴交,针用轻补手法,留针15~20分钟。内关、阴郄、照海,针用轻泻手法,神门针用平补平泻法,留针30分钟。
(七)通淋排石法
【治法处方】 泌尿结石突发痛,针刺患侧腹背同,
下肢腧穴双侧取,提插捻转泻法重。
肾俞京门俞募从,疏通水道治腹痛,
决渎之官三焦俞,利尿阴陵泉称勇,
藏津膀胱俞内通,大横输尿管蠕动,
绞痛甚加三阴交,尿频急者中极用。
【操作手法】 腹背部取患侧腧穴,下肢取双侧腧穴,诸穴针用捻转结合提插泻法,手法宜较重,留针30~40分钟,每隔10分钟行针1次。进针得气后,接电针治疗仪,选用疏密或断续波,电流量以病人能耐受力为度,每次通电20~30分钟,每日1次,10次为1疗程。亦可采用10%葡萄糖液,按水针操作常规,根据腧穴局部肌肉的丰满情况,每穴注入2~8毫升,每日或隔日治疗1次,30次为1疗程。患者在治疗前1小时内均应先饮水1000毫升左右。
(八)滋肾平肝法
【治法处方】 头痛眩晕面潮红,行步轻飘头觉重,
耳鸣目花腰膝软,血压升高夜多梦,
口苦咽干失眠通,脉弦细数舌质红。
肾俞太溪三阴交,手法轻补滋水涌,
风池太冲针泻动,平肝明目又熄风。
血压升高加内关,心悸失眠神门用。
【操作手法】 肾俞、太溪、三阴交,针用补法,风池、太冲,针用泻法,留针20~30分钟。
六、胆病治法
(一)益胆安神法
【治法处方】 头昏触事惊怯易,寐多恶梦短少气,
心悸善恐如人捕,舌淡苔黄脉弦细。
胆俞心俞壮胆气,内关神门调心益,
头晕目眩加风池,祛风明目安神系。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针30分钟。胆俞、心俞加艾条温灸。
(二)利胆排石(驱蛔)法
【治法处方】 右胁胀痛荤加重,口苦咽干右背痛,
B超胆道或造影,可查结石或有虫。
日月不容要慎重,利胆阳陵泉排空,
丘墟胆囊穴刺激,解痉止痛促蠕动。
合谷曲池解表用,胆俞至阳退黄功,
交感神门肝胆[4]耳,利胆排石药协同。
【操作手法】 日月穴针应斜刺,不宜过深;刺不容穴时,应先检查一下肝、胆及胆囊有无肿大情况,以便正确掌握针刺深度,避免刺伤内脏,发生意外事故。诸穴针用泻法,反复提插捻转,以增强针感,留针30分钟。亦可于针刺得气后,右侧腧穴接电针治疗仪,用连续或疏密波,电流强度以病人能够耐受为度,通电20~30分钟。此外还可配用交感、神门、肝、胆等耳穴,用揿针埋针,或用王不留行籽耳穴贴压,每次用一侧耳穴,3天后换另一侧耳穴,两耳交替使用。
(三)清胆涤痰法
【治法处方】 胸闷胁痛头目眩,易怒口苦咽干兼,
或伴惊恐寒热往,舌苔黄腻脉滑弦。
胆募日月荥侠溪,针泻胆府郁火减,
风池丰隆针以泻,合清少阳风痰眩。
调气和胃足三里,惊悸不寐神门牵,
往来寒热外关络,枢解少阳随证鉴。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针20分钟。
(四)调和胆胃法
【治法处方】 右上腹胀或绞痛,胸脘满闷阵发同,
饮食不下吐苦水,脉象弦数舌质红。
心募巨阙治心痛,利胆和胃效双重,
足三里合阳陵泉,日月胆俞配太冲。
发热外关吐内关,表里双解降逆冲。
【操作手法】 日月、巨阙2穴,均应用斜刺,不宜过深,以免损伤内脏,诸穴均用泻法,疼痛甚者,宜久留针,并在留针过程中,每隔5分钟行针1次。
七、胃病治法
(一)益气健胃法
【治法处方】 饥不欲食胃痞满,食后难消嗳气泛,
胃脘隐痛喜温按,少气懒言口味淡,
面色萎黄大便乱,脉虚苔少舌质淡。
胃俞相配募中脘,扶阳补虚气海管,
病累脾经公孙伴,补中有行化痰顽,
健胃益气足三里,便溏天枢泻自断。
【操作手法】 胃俞、中脘、气海、足三里、公孙,针用补法,留针20分钟,加艾灸,出针后,中脘、气海2穴可加火罐。
(二)养阴和胃法
【治法处方】 口干咽燥胃隐痛,饥不欲食嘈杂弄,
心烦低热便干结,少苔少津舌质红。
阳病治阴中脘募,廉泉任脉阴维中,
便秘天枢上巨虚,太溪三阴交宜通。
【操作手法】 中脘、廉泉、三阴交、太溪,针用补法,留针20分钟。便秘者天枢、上巨虚,用轻泻手法,间歇留针,每隔3 ~5分钟行针1次,同时嘱病人作努责排便动作。
(三)温胃散寒法
【治法处方】 胃脘冷痛清水泛,轻者隐痛重则挛,
苔滑脉弦细沉迟,口淡不渴舌质淡。
遇寒则甚得温散,俞募胃俞配中脘,
胃经合穴足三里,梁丘梁门脘痛缓。
【操作手法】 胃俞、中脘、足三里,均用针温补,留针30分钟,同时加艾条温灸,或出针后用隔姜灸5~7壮,针灸后中脘部拔火罐。
(四)清胃泻火法
【治法处方】 渴喜冷饮胃灼痛,消谷善饥泛酸冲,
食入即吐味酸苦,嘈杂口臭牙龈肿。
内庭厉兑泄热烘,支沟三焦经腑通,
中脘足三里健脾,合谷内关止牙痛。
【操作手法】 中脘、足三里、内庭、支沟,针用凉泻,要反复捻转提插;厉兑穴用三棱针点刺出血。
(五)和胃降逆法
【治法处方】 不思饮食胃胀痛,恶心呕吐嗳气冲,
呃呕连声便不畅,寒热虚实证不同。
苔薄白腻虚寒重,脉象弦滑舌淡红,
实热苔薄黄或腻,脉象弦滑舌质红。
胃俞中脘俞募奉,内关止呕和胃中,
上脘任脉胃肠会,补泻足三里不同。
期门疏肝降逆冲,理气调畅泻太冲,
膈俞疏膈止呃逆,水针穴注配合用。
【操作手法】 证属虚、属寒者胃俞、上脘、中脘、内关、足三里针用补法,可加艾条温灸或隔姜片灸;证属实、属热者,以上诸穴针用泻法,都需较长时间留针,每隔3~5分钟行针1次。
(六)消食导滞法
【治法处方】 食停中脘胃胀满,疼痛拒按嗳吞酸,
口臭厌食吐酸腐,吐后痛减或消散。
食停下脘腹胀满,肠鸣矢气频繁转,
大便秽臭或溏泻,泻后胀痛可松缓。
胃俞募配泻中脘,内关调气上下窜,
足三里合迎而夺,支沟通便去积顽。
脾俞健脾泻下脘,天枢气海通腑传,
升清降浊调胃肠,胃脘胀痛梁门缓。
【操作手法】 食停中脘:胃俞、中脘、内关、足三里;食停下脘:胃俞、下脘、天枢、气海、足三里。诸穴针用提插捻转泻法,刺激宜较强,间歇留针15~20分钟,脘腹部腧穴留针时可用艾条温灸或拔火罐。
八、小肠病治法
(一)温运小肠法
【治法处方】 小肠隐痛温按舒,肠鸣溏泄尿频出,
舌淡苔薄脉细缓,温通小肠分清浊。
下巨虚与小肠俞,下合穴配关元募,
运脾分利阴陵泉,泻三阴交把利助。
【操作手法】 小肠俞、关元、下巨虚,针宜温补,要反复提插捻转,留针30~45分钟,可加艾条温灸,或出针后用隔姜片灸或隔附子饼灸5~7壮;阴陵泉、三阴交针用泻法,间歇留针30分钟。
(二)清利小肠法
【治法处方】 小腹胀痛尿赤涩,茎中作痛心烦渴,
甚者尿血口舌疮,舌红苔黄脉滑数。
针泻通里心经络,再泻关元小肠募,
滋阴通淋三阴交,配下巨虚小肠合。
合谷大陵泄热火,茎痛甚者中极克。
【操作手法】 通里、关元、下巨虚、三阴交,针用泻法,间歇留针20~30分钟。
(三)行气散结法
【治法处方】 少腹急痛连腰背,下牵睾丸阴囊坠,
腹胀肠鸣矢气舒,舌淡苔白脉弦催。
关元小肠俞募配,泻法久留加艾追,
气冲曲泉散郁结,大敦三角灸疝坠。
【操作手法】 小肠俞、关元、气冲、曲泉,针用泻法,要反复提插捻转,久留针加灸,出针后在关元穴处加拔火罐。疝痛偏坠者加大敦、三角灸,皆用艾柱灸5~7壮。
(四)驱虫导滞法
【治法处方】 腹部阵痛时肠鸣,包块呕吐或恶心,
甚则吐蛔躁不安,舌淡苔腻脉弦紧。
下巨虚泻腑气行,天枢上巨虚驱积,
关元支沟升降运,呕加内关足三里。
【操作手法】 天枢、关元、上巨虚、下巨虚、支沟,针用泻法,要反复提插捻转,以加强针感,间歇留针30分钟,或结合电针治疗。腹部膨胀甚者,在针刺天枢、关元2穴时,应注意针刺深度,避免刺破肠管。
九、大肠病治法
(一)厚肠固摄法
【治法处方】 久泻久痢肛门坠,甚者脱肛不收回,
四肢欠温精神疲,舌淡苔白脉细微。
大肠俞募天枢配,气海关元灸百会,
针刺长强尖后位,补气举陷治脱垂。
【操作手法】 大肠俞、天枢、气海、关元、百会,针用补法,留针30分钟,同时加艾条温灸,或出针后用隔姜片灸5~7壮。针刺长强穴时,针尖向后上方进针,针30毫米左右,针施补法,同时嘱病人做提肛的动作。
(二)润肠通便法
【治法处方】 大便燥结难排出,舌红少苔脉细数,
肺经列缺络大肠,肾经输穴太溪助。
中髎上巨虚天枢,纳呆腹胀三里足,
支沟针泻通腑气,肺络肾输液行舟。
【操作手法】 天枢、中髎、上巨虚、支沟,针用泻法,反复提插捻转,以加强刺激,中髎进针可稍深,刺激宜较强,针感最好能放射到肛门部疗效为最好。列缺、太溪2穴针用补法,留针15分钟,同时嘱病人做努责解便的动作。
(三)温肠散寒法
【治法处方】 腹痛肠鸣大便溏,手足欠温尿清长,
舌淡苔白脉沉迟,反有冷秘难排畅。
气海天枢疏大肠,神阙足三里温阳,
恶寒发热加大椎,冷秘关元大横上。
【操作手法】 腹痛泄泻者,天枢、气海、足三里,针用补法,留针30分钟,同时加艾条温灸,或出针后用隔姜片灸5~7壮;神阙穴用填盐灸法。恶寒发热者加大椎,针用泻法。病急症重者,1日可针灸2~3次。大便冷秘者,气海、关元,针用补法,并加艾条温灸;天枢、大横、足三里,针用泻法,间歇留针20~30分钟,同时嘱病人做努责解便的动作。
(四)清利湿热法
【治法处方】 腹痛泄泻下迫急,黄浊粘滞或赤痢,
里急后重肛灼热,发热口渴病情急。
天枢募穴泻湿积,再泻曲池足三里,
脾经合穴阴陵泉,气海和血又行气。
高热加泻合谷驱,呕恶内关降气逆,
后重甚者中膂俞,阑尾穴治阑尾疾。
【操作手法】 曲池、天枢、气海、足三里、阴陵泉,针用泻法强刺激,提插幅度要大,捻转频率要快,反复行针,以加强针感,间歇留针30分钟~1小时,每隔5~10分钟行针1次,症状严重者,每日针刺2~3次,甚至6小时1次,留针时间可延长至2小时,待症状缓解后逐渐减少至每日1次,直至痊愈为止。
(五)泻热通腑法
【治法处方】 腹胀痛满畏惧按,大便闭结肛灼煅,
恶心呕吐小便赤,身热面赤烦渴干,
脉沉实数舌红暗,苔黑起刺黄厚干,
伤寒阳明腑实证,针刺手法依症看。
阳明原穴合谷捍,荥穴内庭针泻燔,
天枢上巨虚重泻,阴维脾会大横传。
高热曲池泻火烦,降逆止呕加内关,
清泻三焦经支沟,通腑三焦实火黯。
【操作手法】 天枢、大横、上巨虚、合谷、内庭、支沟,针用泻法,提插捻转强刺激,间歇留针30分钟~1小时。四肢腧穴针刺宜较深,手法宜较重,提插幅度要大,捻转频率要快,反复行针,加强针感,使气至病所;腹部腧穴不宜过深,尤其是腹胀甚者,需掌握针刺深度,以防引起肠穿孔,针刺天枢、大横时,针尖可向腹中线略斜,不但针感较强,而且安全。病急症重者,1日可针3~4次,以顿挫病势。
十、膀胱病治法
(一)益气固脬(胞)法
【治法处方】 淋沥不尽尿频数,尿后不爽余沥出,
或有遗尿腰膝软,脉象沉细舌淡薄。
肾俞关元温暖脬,再配三阴交调布,
中极膀胱俞固脬,百会气海益气主。
【操作手法】 肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交,针用温补手法,留针30分钟,同时加艾条温灸。兼有小腹及会阴部坠胀,小便淋漓不爽,排除无力等气虚下陷证加百会、气海温灸。
(二)清利膀胱法
【治法处方】 尿频尿急尿涩痛,黄赤混浊夹血中,
间夹砂石腹拘急,甚者腹胀小便癃,
发热口苦腰痠痛,苔见黄腻舌质红,
脉象滑数当清利,通淋排石辨证用。
中极膀胱俞募共,三阴交可缓急痛,
水道阴陵泉泻通,发热点刺穴委中。
【操作手法】 膀胱俞、中极、水道、阴陵泉、三阴交,针用凉泻手法,刺激宜强,要反复提插捻转,留针20~30分钟。对尿潴留患者,针刺腹部腧穴时,必先叩清高度膨胀的膀胱的底部位置,严格掌握针刺深度,针尖向下斜刺为宜,防止刺破膀胱。发热者可用三棱针点刺委中出血。
第六节 胞宫冲任病治法与处方
一、温阳暖宫法
【治法处方】 月经延期或缩短,经量稀少色质淡,
小腹不温绵绵痛,多年不孕性欲淡,
带下清稀形肢寒,小便清长腰腿软,
脉象沉细或沉迟,大便溏薄舌质淡。
肾俞培元益阳灌,督脉命门阳脉转,
胞门子户经外穴,关元募居元气潭,
三阴交足三阴伴,志室带脉固肾环,
气血双补性欲还,电针刺激促排卵。
【操作手法】 以上诸穴均用提插捻转补法,留针20~30分钟,同时加艾条温灸,胞门子户亦可配合电针治疗,得气后通电20分钟。于月经干净后再开始针灸,隔日1次,10次为1疗程,最好结合药物周期治疗。带下绵绵,质稀量多加补志室、带脉。
二、温宫行瘀法
【治法处方】 月经延期行不畅,色黯多块数月往,
小腹冷痛喜暖按,带下清稀面清苍,
舌质淡紫瘀斑藏,舌苔白滑肢寒凉,
脉象沉涩或沉紧,寒凝胞宫古人方。
关元温补振元阳,次髎深刺治盆腔,
破血行瘀血海泻,归来暖宫活血畅。
迎夺三阴交法当,带下清冷脾俞尚,
带脉运脾把湿除,诸穴泻法刺激强。
妇人积冷治血脏,寒者热之深刺上,
温经散寒多重灸,腹骶温灸暖洋洋。
【操作手法】 方中关元穴,针用温补法,其余诸穴均用泻法,刺激宜较强,留针30分钟,腰骶部腧穴,在留针同时加艾条温灸,温度宜较高,可频施雀啄灸法,至皮肤红赤为度,但应避免烧伤起泡;亦可出针后用隔附子饼灸法,艾柱宜大,壮数宜多。带下清冷者,脾俞、带脉穴补法加灸。
三、清利胞宫法
【治法处方】 带下量多色黄稠,间夹血块气秽臭,
少腹胀痛阴灼痒,口苦尿赤便秘垢,
脉象弦滑或滑数,舌苔黄腻舌质红。
带脉中极利秽浊,肝荥行间湿热咒,
通调水道阴陵泉,曲池合谷清热毒。
诸穴配伍带下止,清利胞宫泻法奏。
【操作手法】 以上诸穴均用泻法,留针20分钟,每隔5分钟行针1次,每日针刺1次。在针刺中极、水道2穴前,先令病人排空小便。
四、补益冲任法
【治法处方】 月经后期性欲淡,量少色淡行经难,
心悸气短面少华,头晕耳鸣腰膝软,
苔薄或少唇舌淡,脉象细弱闭经烦。
关元气海治虚衰,大赫肾俞元气还,
益气和中足三里,气血三阴交运转,
脾俞健中治气短,肝俞强筋治痠软。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,可配合艾条温灸。
五、固摄冲任法
【治法处方】 月经先期经过量,色淡质稀经期长,
甚则淋漓久不止,腰膝痠软面色苍,
神倦纳少腹坠胀,脉象沉细舌淡胖。
气海关元通胞宫,百会艾灸举陷长,
子宫培元治阴挺,治崩漏有隐白方。
维道大赫带冲傍,脾俞肾俞固冲阳。
【操作手法】 百会、气海、关元针用补法,留针20分钟,在留针同时百会加艾条悬灸;隐白穴用麦粒大艾炷直接灸5~7壮;脾俞,肾俞用补法加灸;子宫脱垂者加维道、子宫用补法,在针刺前,先令病人排空小便,取75~90毫米长针,针尖向耻骨联合方向透刺50~75毫米,同时嘱病人作收缩上提会阴部的动作;大赫针尖微向腹中线直刺,腹部腧穴留针同时加艾条温灸。
六、调理冲任法
【治法处方】 月经先后不定期,或崩或漏或经闭;
肝郁乳胀怒烦心,行经色紫多挟瘀;
脾虚肢浮面神疲,经色淡红质薄稀;
肾虚耳鸣痠腰膝,经色黯淡质也稀;
轰热汗出更年期,急躁易怒时心悸。
关元气冲理血气,调三阴交益精气,
肝俞太冲疏肝郁,补气脾俞足三里,
肾俞太溪补肾虚,更年命门冲任理。
【操作手法】 关元、气冲、三阴交,针用平补平泻手法,留针20~30分钟,在针刺气冲前,先令病人排空小便。肝郁者加泻肝俞、太冲;脾虚者加补脾俞、足三里,肾虚者肾俞、太溪,均可配合温灸;更年期偏于肾阳虚者,命门用补法加灸,太溪用平补平泻法;偏于肾阴虚者,命门用平补平泻法,太溪针用补法。
七、温通冲任法
【治法处方】 月经后期或经闭,量少色黯间多瘀,
数月不行少腹胀,拒按得热痛可去,
经行块下缓痛急,畏寒肢冷舌斑瘀,
舌质紫黯苔白滑,脉象沉涩或沉紧。
补关元泻气冲异,郄穴地机缓痛疾,
腹痛甚者加归来,血海统血散寒凝。
【操作手法】 方中关元用温补手法,其余诸穴均用提插捻转泻法,留针30分钟,同时加配合艾条温灸,腹部腧穴,亦可出针后用隔附子饼灸。在针刺气冲前应先令病人排空小便。
八、清凉冲任法
【治法处方】 实热月经期提前,量多如崩质稠鲜,
心烦口苦期延长,尿赤便结乳胁牵,
少腹胀痛面红显,脉象滑数或数弦,
舌红苔黄热火旺,崩中漏下井穴先。
大敦隐白中极点,调理冲任血海源,
敛阴宁血三阴交,肾俞阴交太溪掀。
乳胀胁痛期门遣,口干咽燥照海咸,
潮热盗汗泻阴郄,针法补泻随证兼。
【操作手法】 大敦、隐白针刺5毫米深度,或用三棱针点刺出血;中极、血海均用平补平泻法。在针刺中极前,先令病人排尽小便。肾俞、阴交、太溪、三阴交均用补法,留针20分钟,每日针刺1次。乳胀胁痛者加泻期门;口干咽燥加补照海,潮热盗汗加泻阴郄。
九、健脾束带法
【治法处方】 带下量多质清稀,色白质稠绵绵滴,
纳少便溏面萎黄,腹胀足肿感神疲,
舌淡苔白薄或腻,肢体乏力脉缓细。
脾俞气海固脾气,腹胀便溏天枢理,
带脉针补束诸经,三阴交与足三里。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20分钟,同时加艾条温灸。
十、固任束带法
【治法处方】 带下量多色白稀,甚则清冷间淋漓,
小腹不温脉沉迟,腰膝痠软大便稀,
舌淡苔白尿清泌,针补培元运化行。
温补关元壮命火,肾俞命门重灸益,
阴陵泉与足三里,带脉摄带约诸经。
大便溏泄灸神阙,健脾益气除湿易。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,反复提插捻转,留针30分钟,同时用艾条温灸。大便溏泄者加神阙穴,用填盐灸法,枣核大艾炷灸5~7壮。
第七节 胎产病治法与处方
一、平冲降逆法
【治法处方】 妊娠早期胸脘满,恶心呕吐食物反,
吐出清水或痰涎,食入即吐倦怠缓,
舌淡苔白脉滑般,冲气上逆循经犯。
内关利膈和胃脘,公孙脾络走胃关,
胃经合穴理气窜,扶土足三里抑泛。
肝经募穴泻期门,疏肝解郁降逆顽。
【操作手法】 内关、公孙、足三里,针用平补平泻法,留针30分钟。胸闷叹息,胁痛乳胀者加泻期门。
二、矫正胎位法
【治法处方】 妊娠三十周检查,胎位不正位置差,
臀横枕后颜面位,至阴雀啄灸有法。
每次三十分不差,艾柱七壮麦粒大,
初次孕妇腹紧扎,膝胸卧位胎动划。
妊娠三十周治法,每周一次得其法,
妊娠三十六周后,隔日一次灸来卦,
氦氖激光产前照,每日隔日功率恰,
如见胎动宫缩发,停止施治细观察。
【操作手法】 孕妇仰卧屈膝,放松裤带。用艾条雀啄灸20~30分钟,或用麦粒大艾炷直接灸5~7壮。如系初孕妇,腹壁较紧,胎儿转位困难,可采用膝胸卧位,进行灸治。在灸治过程中,如发现胎动较甚,或出现宫缩,应停止施治,休息后下次再灸。妊娠30~35周,每周灸1次;36周以上,隔日灸1次。亦可用毫针浅刺至阴穴,施平补平泻法,得气后即可出针,再用艾条或艾炷灸治。或用小功率氦氖激光照射,每侧照5分钟,每日或隔日1次。
三、催生引产法
【治法处方】 临产阵痛较微弱,宫缩时间较短促,
宫缩虽频力不强,宫缩虽强不规则,
产程缓慢出血多,间隔较长难揣摩,
舌淡苔白脉虚弦,精神疲倦心紧度。
合谷针补促产途,三阴交配古人说,
两者催产经验穴,行气散瘀道不堵,
肩井昆仑经手足,曲骨位居耻骨处,
气机失调太冲疏,气海关元产力助。
【操作手法】 合谷针用补法,其余诸穴均用泻法,刺激宜强,留针30~60分钟,每隔5分钟行针1次。神疲气短,头汗淋漓者加气海、关元,用艾条温灸;烦躁不安,时欲呕恶者加太冲,针用泻法。
四、通脬利尿法
【治法处方】 产后小便不畅通,小腹胀急两胁痛,
舌淡苔白脉弦细,腰膝痠软不想动。
升清降浊气海通,中极膀胱俞募逢,
针泻气化通癃闭,阴陵泉刺迎而夺。
腰痠肾虚补肾俞,胁痛期门疏肝功。
【操作手法】 气海针用补法,其余诸穴均用泻法,刺激应较强,要反复提插捻转,尤其是中极穴的针感,最好能放射到会阴部或尿道部,间歇留针20~30分钟,每隔5分钟行针1次,腹、骶部腧穴,加用艾条温灸。针刺气海、中极前,必先叩清高度膀胱底部的位置,了解膀胱的膨胀程度,严格掌握针刺深度,针尖向下斜刺为宜,谨防刺破膀胱。腰痠痛者加补肾俞;两胁胀痛者加泻期门。
五、和血止痛法
【治法处方】 产后小腹有疼痛,恶露量少滞不通,
触之有块喜温按,便结脉弦细舌红。
归来和血可止痛,胸胁胀痛泻太冲,
补益关元三阴交,针泻天枢便秘动。
【操作手法】 关元、归来、三阴交,针用平补平泻法,留针15~20分钟,同时用艾条温灸。天枢、太冲针用泻法。
六、通脉下乳法
【治法处方】 产后少乳或无乳,乳房柔软胀感无,
乳汁清稀或胀硬,舌淡苔白食不入。
乳根足三里化乳,通乳效穴少泽辅,
宣通膻中心包络,乳房硬痛期门募。
【操作手法】 膻中、乳根、足三里,针用补法,膻中针尖向两侧乳房横刺25毫米,乳根针尖向上横刺25毫米,均应使针感扩散到乳房部为佳,留针20~30分钟,同时用艾条温灸。少泽直刺2~3毫米,用平补平泻法,稍加捻转,即可出针。乳房胀硬疼痛者加期门,并且膻中、乳根两穴,均改用泻法。
七、通乳散结法
【治法处方】 乳房肿硬极疼痛,可触肿块皮肤红,
恶寒发热乳不出,身热虽退奶不通。
膻中气会期门通,膺窗局部散结肿,
肩井少泽乳络通,曲池合谷泻热功。
【操作手法】 肩井、膻中、期门、膺窗、少泽、肿块局部,针用泻法,间歇留针20~30分钟,每隔5分钟行针1次。膻中、膺窗、期门3穴针尖均向乳房横刺;肿块局部用艾条温灸。
第八节 皮肤病治法与处方
一、疏风止痒法
【治法处方】 遍身瘙痒肤如常,或有风团疹块状,
表现大小不一样,红斑丘疹更瘙痒。
夹热皮损鲜红样,遇热灼时加剧痒,
得冷则减舌质红,脉象浮数苔薄黄;
夹寒皮损淡红样,遇冷更甚热缓挡,
舌淡苔白脉浮紧,针补温灸气机畅;
夹湿水疱渗液彰,甚者糜烂苔腻黄,
脉濡滑数苔白腻,舌淡温灸利湿爽。
风池风门祛风扬,曲池宣气行血棒,
血海活血又散瘀,风市消风又止痒,
夹湿起疱有溃疡,除湿阴陵泉肤爽,
夜寐不安神门挡,宁心安神方祛痒。
【操作手法】 方中诸穴针用泻法,刺激宜强,要反复提插捻转,间歇留针30分钟。属风寒者风池、风门留针过程中可配合艾条温灸或出针后用隔姜灸。属风湿或寒湿者,皮损局部也可用艾条温灸。
二、清热凉血法
【治法处方】 皮肤焮红丘疹痒,水疱搔破烂成疮,
红斑紫癜色泽鲜,皮肤红肿热痛常,
常兼全身发热状,口干唇燥舌红绛,
尿赤便秘脉滑数,火热邪蕴苔薄黄。
心经病主痛疮痒,心俞针泻心火降,
曲池合谷疏风热,血海三阴交荣养。
夹湿糜烂渗液状,运脾燥湿脾俞强,
补脾俞泻阴陵泉,渗液流滋不再淌。
【操作手法】 方中诸穴针用泻法,强刺激间歇留针30分钟。若皮损较局限,可加用“围针法”,即在皮损的上、下、左、右各取1穴,针尖向皮损方向斜刺,以求“病至气所”为佳。糜烂流滋者加补脾俞,泻阴陵泉。
三、清热散瘀法
【治法处方】 毛发散布丘疹红,小脓疱疹痒兼痛,
疔疖肿痛热化脓,皮色如丹红肿痛,
界清灼手压退红,手足感染常化脓,
继见向心红线条,患肢肿胀臖核痛。
发热恶寒症状重,全身不适舌绛红,
脉象弦数或滑数,苔薄黄或黄腻浊。
督脉大椎解热中,灵台治疖经验懂,
曲池泻合手阳明,血海凉血化瘀壅。
丹毒三棱针点红,高热不退加委中,
泻合谷把曲池助,尺泽针泻肢红肿。
【操作手法】 方中诸穴针用泻法,刺激宜较强,间歇留针30分钟。疖肿初起,结节硬肿,红热疼痛者,可于疖肿顶部用隔蒜灸3壮;若系丹毒,可于皮损周围用三棱针散刺出血;若患红丝疔,用三棱针先在红丝尽端刺一针,然后沿红丝每隔2 ~3厘米距离,在刺数针出血。若高热不退加刺尺泽,委中出血;若皮损在上肢,红肿热痛甚者,加刺尺泽出血,在下肢加委中点刺出血。
四、清热除湿法
【治法处方】 皮肤红斑疱簇团,灼热刺痛排成段,
水疱丘疹搔破烂,皮肤瘙痒不间断,
糜烂流滋抓痕斑,舌红苔黄腻热燔,
皮肤增厚脉滑数,皮损胸胁累腰缠。
曲池合穴疏风散,内庭荥穴泻火擅,
脾经合穴阴陵泉,三阴交会脾湿煽。
血海凉血化瘀潭,便秘支沟三焦转,
皮损面颈泻风池,合谷疏泻配外关。
【操作手法】 皮肤局部用围针法,即在皮损之头、尾各刺1针,两旁则根据皮损之大小,选1~2点,取25毫米长毫针向皮损中央作沿皮刺,出针时摇大针孔,略加挤压,令稍出血。也可用皮肤针在皮肤周围正常皮肤上密集叩刺,以局部微渗血为度。与皮损部位相应的夹脊穴,即皮损如在第5肋间,则取同侧胸4~胸6夹脊穴,诸穴均用泻法,刺激宜较强,留针30分钟。热轻湿重者,在留针过程中可加用艾条温灸皮损局部。
五、消瘀散结法
【治法处方】 皮肤紫癜或瘀斑,暗红结节肿痛伴,
或现皮肤赘疣物,边缘清楚有白斑,
苔薄白而舌红淡,舌尖瘀点边瘀斑,
舌下青紫脉弦细,慢性溃疡肉芽暗。
血会膈俞血海滩,血郄委中除陈菀,
针泻行气瘀血散,三阴交会三阴抟。
咽痛曲池合谷斩,肺俞曲池风市拦,
宣通皮毛之气血,历代医家经验传。
【操作手法】 方中诸穴针用泻法,刺激宜较强,留针15 至20分钟。瘀证较重者,腘窝紫络明显者,委中可用三棱针点刺出血。皮损局部的针灸法,则因病而异,若系红斑结节,可在皮损上、下、左、右取4点用三棱针点刺出血。如系白癜风,可用皮肤针重叩皮损局部,至微微出血为度,然后再用艾条温灸15分钟,隔日1次。如系赘疣,取26~28号15~25毫米较粗短之毫针,左手捏紧“母疣”基底盘,以减轻针刺疼痛,右手持针先在母疣中心垂直刺至疣底部,用大幅度快速捻转提插20次左右,然后摇大针孔,迅速出针,令稍出血。如疣体较大,可于疣体与皮损交界处作“十”字形,加刺2针,穿透对侧,施同样的手法,隔1~2天针刺1次。或用与疣体大小相等的艾炷直接灸1~3壮,然后用镊子剥离疣体,创口用2%碘酊涂擦。如系皮肤慢性溃疡,久不收口,可用艾灸悬灸溃疡处及其周围,每日1次。
六、养血润肤法
【治法处方】 皮损成片厚粗糙,色淡灰白脱皮屑,
脉象弦细苔薄白,状如牛皮肤干燥。
血会膈俞养血要,肝脾肾经三阴交,
脾俞肾俞足三里,风池曲池风自消。
心悸失眠内关到,神门养心安神躁,
皮损边缘向中找,叩击皮损肤红潮。
【操作手法】 风池、曲池针用泻法,其余诸穴均用补法。苔藓样变之皮损局部,采用围刺法,取4~6点,针尖由皮损边缘向中心沿皮平刺,留针20~30分钟,同时用艾条温灸或用隔蒜灸,也可用皮肤针叩打皮损之周围,至皮肤潮红为度。
七、补气益血法
【治法处方】 瘾疹反复常发作,缠绵不愈劳累复,
肉芽苍白疹块淡,溃疡日久口不收。
年老肤燥瘙痒笃,神疲乏力面白涂,
心悸气短纳寐差,舌胖苔白脉细弱。
补脾足三里脾俞,气海血海气血督,
调血之要会膈俞,神阙益气培元土。
瘾疹缠绵风门疏,心悸寐差神门主,
慢性溃疡灸局部,标本兼治症状除。
【操作手法】 主方诸穴针用补法,并加艾条温灸,留针20~30分钟。慢性荨麻疹反复发作者,加风门轻泻手法,神阙用拔火罐法,每日1次,每次拔罐15分钟左右;慢性溃疡久不收口加皮损局部,用艾条悬灸,每日1次,每次20分钟。
八、补益肝肾法
【治法处方】 头发成片脱落地,头皮光滑新发虚,
面黄褐色斑成片,大小不一分布齐,
头昏失眠耳鸣笛,腰膝痠软目眩晕,
月经不调发斑秃,舌淡苔少脉弦细。
肝俞肾俞肝肾益,填精滋肾输太溪,
三阴交会肝肾脾,精血双补化神机。
密刺患部疏经气,标本兼顾补通平,
头昏耳鸣百会益,月经不调关元理。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,肝俞、肾俞并加艾条温灸。脱发局部视其面积大小,小者可用“十字交叉平刺法”,即一针以左右方向平刺于脱发斑下,另一针以前后或上下方向平刺,二针皆通过斑秃区之中心;面积大者,则采用“四面对刺法”,即在斑秃区的上、下、左、右各平刺1针,针尖均刺向斑秃中心,留针15分钟,同时配合艾条温灸;也可用皮肤针轻叩密刺秃发局部,叩刺后再加艾条温灸15分钟,每日1次。
九、温阳祛寒法
【治法处方】 手足末端刺痛麻,厥冷苍白循环差,
甚则指端青紫尖,屈伸不利坏死它,
或有入冬冻疮发,或有遇寒风团发,
或有发红水疱症,舌淡苔白瘙痒大,
脉沉细或细涩查,脾俞益气温补法,
肾俞命门补命火,关元三阴任脉岔,
督脉大椎阳海纳,手病合谷内关加,
足病解溪三阴交,疏通经络活血法。
【操作手法】 以上诸穴针用温补手法,留针30分钟,同时用艾条温灸,或出针后用隔附子饼灸。
十、疏肝理气法
【治法处方】 情志抑郁发脱落,脱之成片至全秃,
胸膺腰胁灼热痛,带状疱疹集成簇,
扁平丘疹奇痒苦,苔藓样变皮增厚,
发于颈项肘腘处,遍体瘙痒肤如故,
夜不安寐苔白薄,舌淡脉弦细斑秃。
肝俞期门俞募配,疏肝理气化郁火,
风池行间泻风火,血海活血化瘀络,
皮损围刺火罐拔,失眠神门宁心助。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,留针20~30分钟。如系斑秃用“十字交叉平刺法”或“四面对刺法”。具体操作参见“补益肝肾法”;如系全秃可用面粉一小团,做成一块薄面饼,贴于头部,然后在面饼上拔火罐5~6只,每日1次,左右两侧交替拔罐。如系带状疱疹,可采用局部围针法,针尖向皮损的中央作沿皮平刺,水疱局部用艾条悬灸。如系神经性皮炎,也可用毫针局部围刺,或用皮肤针叩打皮损周围,并用艾条温灸皮损处。
第九节 眼病治法与处方
一、祛风清热法
【治法处方】 目热灼痛痒交作,热泪频流稀眵多,
胞睑微肿白睛红,咽肿头痛脉浮数。
风池合谷清泄热,太阳攒竹刺血出,
恶寒发热针大椎,少商迎香表热疏。
【操作手法】 风池向对侧目眶下斜刺,必须掌握解剖,谨防意外;太阳向眼球方向斜刺;攒竹向丝竹空透刺。方中诸穴针用泻法,刺激宜较强,留针20~30分钟。少商用三棱针点刺出血。胞睑红肿白睛红赤甚者,太阳、攒竹2穴,可于出针时摇大针孔,令稍血出,或于针刺后,再用三棱针点刺出血。
二、祛风通络法
【治法处方】 胞轮振跳睑下垂,目睛瞤动偏斜位,
视一为二动不灵,舌苔脉象风邪围。
风池治风把邪追,泻阳白助攒竹配,
睛明要穴五脉会,球后上看谨慎为。
上睑下垂球后吹,丝竹空透电针配,
目斜坠睛加上明,上提目珠气血汇。
【操作手法】 阳白针尖向下平刺透鱼腰;攒竹针尖向丝竹空平刺;睛明针刺时,嘱患者闭目,术者用左手食指将眼球轻轻推向外侧固定,用指切押手法切准穴位,右手持针,注意避开皮下血管,沿眼眶骨边缘缓缓刺入,深约25~30毫米,轻轻捻转,不宜提插,可以留针,出针时用干棉球轻压穴旁,出针后继续压迫针孔1~2分钟,以防出血;针球后穴时,嘱病人眼向上看,固定眼球,针尖沿眶缘进针,略向上方,朝视神经方向直刺25~30毫米,作小幅度轻缓的提插捻转,出针后亦应用干棉球压迫针孔1~2分钟;丝竹空针尖向攒竹平刺;针上明时,轻压眼球向下,沿眶缘缓慢直刺15~20毫米,轻捻转,不提插,出针后亦应用干棉球压迫针孔片刻。胞睑振跳,目睛瞤动者,诸穴均用泻法,留针30分钟;上睑下垂,目珠偏斜,视一为二者,除风池针用泻法外,其余各穴皆用补法;阳白、攒竹、丝竹空3穴也可配电针治疗,通电15~20分钟。
三、清热泻火法
【治法处方】 胞睑边缘红肿痛,形成结节麦粒肿,
白睛赤脉甚溢血,大眦红赤又刺痛,
黑睛生翳眵泪多,羞明刺痒感灼痛,
苔黄脉洪或弦数,便结尿赤舌质红。
鱼际肺荥清肺壅,睛明四白目疾从,
眼疾要穴瞳子髎,胃火内庭消肿痛,
少冲内关心热轰,肝火行间清热功,
阳明合谷泻肺火,支沟抽薪便秘通。
【操作手法】 睛明刺法,参见“祛风通络法”中所述,鱼腰针尖向下斜刺透上明,或向眉梢平刺透丝竹空,四白直刺或针尖向上斜刺透承泣;瞳子髎针尖向外斜刺。以上诸穴均用泻法,间歇留针15分钟。因于胃火者加泻内庭,因于心火者加泻内关,并刺少冲出血,因于肺火者加泻鱼际、合谷,因于肝火者加泻行间,便结尿赤者加泻支沟。
四、疏肝理气法
【治法处方】 头痛目胀眼昏渺,视物变形或物飘,
或见青盲或暴盲,舌淡脉弦细苔少。
肝俞光明肝胆照,睛明球后眼周绕,
头痛风池泻太阳,翳明新穴目疾要。
目痛甚者上星找,头临泣刺血络道,
疏经通络祛瘀痛,通利玄府气血调。
【操作手法】 睛明、球后针用平补平泻法,小幅度捻转,其余诸穴均用泻法,留针15~20分钟。太阳、上星、头临泣3穴还可以三棱针点刺出血。
五、平肝熄风法
【治法处方】 目睛瞤动珠偏视,瞳神散大物倒置,
或见胞轮时振跳,青风暴盲急躁志,
头痛眩晕红舌质,苔白脉弦辨证知,
风阳亢和虚风生,肝风内动病因四。
风池肝俞太冲适,脾归血聚血海刺,
睛明球后攒竹泻,行间照海肝风止。
【操作手法】 睛明、球后针用平补平泻法,手法应轻巧,不宜作大幅度捻转提插;攒竹、风池、肝俞、太冲、行间,针用泻法,刺激宜较强,间歇留针30分钟;照海、血海用补法留针。
六、益气养血法
【治法处方】 面色萎黄视物花,胞睑开合无力乏,
肝虚雀目睛生翳,头晕甚则胞垂下,
视易形色视物差,甚盲不见神疲乏,
舌淡苔白脉细弱,气短心悸气血垮。
足三里补脾俞加,睛明球后眼周扎,
膈俞百会养气血,阳白攒竹抑垂下。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针15~20分钟。除眼区周围穴外,其他穴位可在留针的过程中加艾条温灸。上睑下垂者加阳白,针尖向下平刺透鱼腰,攒竹针尖向眉梢平刺透丝竹空。隔日1次,10次为1疗程,休息1周后,再作第2疗程。
七、补益肝肾法
【治法处方】 眼内干涩冷泪流,视野缩小形色走,
白睛微赤睛生翳,头晕耳鸣瞳神朽,
近视复视雀目有,色盲青盲颠倒头,
阴阳偏虚舌脉辨,少苔舌胖脉象究。
肝俞肾俞光明荣,睛明球后眼周求,
阴虚太溪三阴交,阳虚关元命门纠。
头临承泣治泪流,调摄气血法依旧。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20~30分钟。承泣针刺时,以左手食指轻推眼球向上,针尖紧靠眶缘缓慢直刺25~30毫米,作小幅度轻缓捻转,出针时用干棉球按压针孔1 ~2分钟。偏于阳虚者,肝俞、肾俞、关元、命门等穴,同时加灸。
八、金针拨障法
古金针开内障法,现代医学手术拿,
主治老年白内障,手术器械一把把。
术前眼药睫毛拔,充分扩瞳皮肤擦,
消毒洁净去手术,术前药物或针麻。
施术医患同侧趴,手术方案医生拿,
拔障针有凸凹面,操作程序较复杂。
整理切口棉签擦,术毕用药眼包扎,
注意事项要牢记,术后耐心护理它。
【附】 金针拨障操作手术方法
本法为古代中医金针开内障手法,结合现代医学手术方法改进而成的一种白内障手术。即将混浊之晶状体,拨断悬韧带后,移位至玻璃体前下部,贴附于锯齿缘处。
【主治证候】 老年性白内障成熟期。
【手术器械】 拨针1具,开睑器1具,眼睑拉钩1把,眼科用锐角形小尖刀片1片,相配之刀柄1把,固定镊子1把,无齿结膜镊1把。
【术前准备】
1.术前以0.25%氯霉素液滴眼3日。
2.术前半日剪睫毛,并用生理盐水或0.1‰新洁尔灭液冲洗结膜囊。
3.术前充分扩瞳,用1%阿托品眼液滴眼,或加用2.5%~5%新福林液交叉点眼。
4.眼睑周围皮肤以肥皂水擦洗洁净,用75%酒精消毒,再用消毒纱布覆盖后,进入手术室。
【麻醉方法】
1.药物麻醉:常规消毒后,以1%的卡因眼液滴眼3次表面麻醉,再用2%奴佛卡因2毫升加入0.1%肾上腺素2滴,球后注射麻醉。
2.针刺麻醉:术前半小时,针刺阳白透鱼腰,配穴合谷,接针麻仪,中等刺激量。
【施术体位】 患者平卧手术台上,右眼手术时,术者坐于患者后方;左眼手术时,术者坐于患者左侧。光源直对手术眼。
【操作手法】 (以左眼为例)
1.切口:置开睑器后,术者持固定镊子于6点钟位处靠近角膜缘夹持结膜固定眼球。持锐角形小尖刀,于外直肌与下直肌之间,距角膜缘后约4~5毫米处,平行角膜缘,垂直刺穿球结膜、巩膜、睫状体扁平部而达玻璃体,切口长约3毫米。
2.拨障:持拨障针,凸面向上,垂直伸入切口(伸入切口时应无阻力,若有阻力,应考虑睫状体扁平部之内口是否太小,必须重新扩大内口),待拨针扁平部完全插入眼球后,退出拨针扁平部之半,转拨针成水平位,柄端略贴病员面部。
拨针于睫状体之下,针头向瞳孔中央徐徐移动进针,经过虹膜与晶状体之间,针端即显露出,在瞳孔缘3~4点钟处向上,达12点钟位。
拨针凹面贴靠晶状体,拨断晶状体颞侧悬韧带,再将拨针绕至晶状体后,此时拨针凹面向上,轻轻上下移动,划破玻璃体前界膜,然后转拨针凹面向下,退出拨针待扁平部露出切口1/2时,依前法重新进针至晶状体前部达鼻侧,拨断晶状体鼻侧悬韧带。然后用拨针凹面贴附晶状体鼻上方,向颞下方轻压。使晶状体悬韧带全部断带,附贴于颞下锯齿缘附近。若6~9点钟位尚有少许悬韧带未全断者,再用拨针凹面推晶状体向颞上方,使该区悬韧带全部断完,再压晶状体向颞下。
拨针压贴晶状体数分钟后,放松拨针,视晶状体不复上浮,方轻轻退出拨针。
3.整理切口:出针后,用棉签轻轻拭净伤口残血,用镊子整理结膜,使完整之球结膜覆盖于巩膜切口之上,保护切口。
4.术毕涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏,双眼包扎。
【注意事项】
1.晶状体悬韧带必须全部拨断,以免导致晶状体上浮。
2.操作应轻柔,进针方向必须准确,勿损伤虹膜及睫状体。进针时若有阻力,切勿猛力推进,应仔细检查是否睫状体扁平部之内口太小,须扩大内口后再度进针。以免睫状体损伤,导致出血或炎症。
3.断带困难时,特别应注意,勿使晶状体破裂。
4.注意划破玻璃体前界膜,防止术后继发青光眼。
5.进针勿太深,操作幅度不能太大,以免损伤视网膜。
【术后护理】
1.术后患者半卧位休息,软食3日。
2.每日用抗生素眼膏及1%阿托品眼膏换药1次,第3日后除去包扎,4~5日后下床活动。
3.术后1月之内不宜作深弯腰等动作,以防晶状体浮起。
4.术后1月,即可验光配镜。
【适应范围】 本法仅适用于老年性白内障成熟期。因老年性白内障质地较硬,不易拨破,而晶状体悬韧带较脆易断,晶状体比重较大,易下沉固定等,故宜本法。
下列情况,不宜应用:
1.白内障质地软嫩,尤以青年患者不宜此法。
2.并发性白内障。
3.小眼球、小角膜、浅前房、窄房角及有青光眼趋势者,皆不宜此术。
4.玻璃体有液化者。
第十节 耳病治法与处方
一、疏风通窍法
【治法处方】 突然耳闭或耳闷,有如棉花塞耳门,
重听耳鸣听觉退,呕吐眩晕站不稳,
脉象浮数见表证,外关络穴解表恒,
风池少阳阳维会,听宫别名多所闻,
翳风三经向耳伸,眩晕印堂太阳门,
发热合谷加曲池,恶心内关三里问。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,间歇留针30分钟。
二、通络利窍法
【治法处方】 情志抑郁或怒暴,两耳失聪突发缭,
耳闻巨响气压变,毒药耳聋眩晕捣,
头昏恶心呕恶耗,舌淡脉弦数苔少。
近取耳门翳风好,听会听宫瘈脉药,
远取外关开闭窍,太冲肝俞解郁晓,
风池太阳熄风阳,内关三里足显效。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,留针30分钟。瘈脉并可用三棱针点刺出血。听会与听宫可交替应用。还可配合耳窍苇管灸法。其法取3~4厘米长之细苇管或细竹管一段,一头用刀削或鸭嘴样之斜面,把苇管的另一头插入耳腔,置于艾炷于苇管的斜面上,燃灸5~7壮。
三、化痰利湿法
【治法处方】 耳鸣眩晕天地转,睁目加剧动更环,
呕恶纳呆和便溏,脉象弦滑痰湿粘。
三阴交会脾肾肝,丰隆胃络涤痰顽,
风池翳风阴陵泉,太阳奇穴治头胆。
眩晕甚者开四关,针泻两原大肠肝,
启闭合谷和太冲,呕吐足三里内关。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,刺激宜较强,要反复提插捻转,留针30分钟。
四、补益肝肾法
【治法处方】 两耳细鸣听力降,失聪头昏常健忘,
失眠多梦腰膝软,辨清虚在阴和阳。
男子遗精早泄浆,女子月经减少量,
舌红苔少五心烦,脉象细数阴虚像;
男子阳痿滑精常,女子不月闭经量,
脉象沉细苔薄白,阳虚显舌质淡胖。
肝俞肾俞气血养,三阴交补精气旺,
翳风听宫通耳窍,髓海满盈耳濡养。
阴虚太溪滋肾壮,阳虚关元命门往,
滋水益火耐心调,针灸补法均用上。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20~30分钟,阳虚者并宜加灸,隔日1次,10次为1疗程,休息1周后,再作第2疗程。
五、益气养血法
【治法处方】 耳鸣重听时轻重,遇劳加重久失聪,
听力下降面少华,健忘失眠头眩涌,
纳呆腹胀神疲怂,脉象细弱耳失荣,
舌淡胖嫩苔薄白,补养心俞耳窍充,
脾俞足三里培中,气海听宫配翳风,
头昏百会诸阳会,失眠神门心阳通。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针20分钟,同时加艾条温灸。
第十一节 鼻病治法与处方
一、宣肺通窍法
【治法处方】 鼻塞流涕喷嚏频,语音重浊有鼻音,
发热头痛有表证,风寒风热辨分明,
舌淡苔薄脉浮紧,风寒束肺流清涕,
风热舌质红苔黄,脉浮数鼻流黄涕。
风池风门挡风袭,隔姜灸增散寒力,
合谷列缺原络配,肺荥鱼际鼻窍利,
迎香斜刺鼻旁起,宣肺发汗邪自驱,
头痛甚者泻印堂,增强针感强刺激。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,提插捻转,强刺激加强针感,令病人微微出汗,间歇留针20分钟。迎香针尖向鼻孔方向斜刺,使针感到达鼻孔内。因于风寒者,风池、风门、迎香3穴,出针后加隔姜灸5~7壮。
二、清热化浊法
【治法处方】 鼻塞不闻香和臭,时流浊涕黄粘稠,
气味腥秽苔黄腻,鼻旁疼痛额眉皱,
恶寒发热昏帽头,口苦咽干健忘粥,
舌红脉浮或滑数,热毒蕴郁在鼻窦。
肺与大肠表里扣,实泻其子尺泽候,
合谷泻热针原头,丰隆胃络涤痰稠,
迎香宣窍针鼻周,鼻通奇穴祛鼻臭。
鱼际肺荥降肺热,风池泻胆热散走。
【操作手法】 迎香针尖向鼻孔方向斜刺,鼻通针尖向内上方斜刺。以上诸穴针用泻法,刺激宜较强,间歇留针20~30分钟。
三、益气利窍法
【治法处方】 鼻腔作痒喷嚏频,鼻塞流涕量多稀,
发病迅速面少华,倦怠懒言气短虚,
自汗纳呆便溏稀,畏寒肢冷痠腰膝,
舌苔薄白舌淡胖,脾肺气虚脉弱细。
肺俞温补肺气虚,风门固表护卫气,
胃经合穴足三里,长期施灸补胃脾,
培土生金抗过敏,印堂迎香靠近鼻,
肾俞关元肾阴益,疏通气血鼻窍利。
【操作手法】 风门、肺俞、足三里,针用补法,留针15~20分钟,留针过程中可加艾条温灸,每日1次,每次3壮,连灸数月。印堂、迎香用平补平泻法,针后再用隔姜片灸3~5壮。畏寒肢冷,腰膝痠软者加肾俞、关元,用温补手法,同时加灸。
四、泻火止衄法
【治法处方】 鼻出血伴孔干痛,量多色鲜牙龈肿,
口干咽痛苔薄黄,脉洪滑数舌质红。
尺泽合水迎夺火,少商肺井刺血络,
合谷原穴泄阳明,内庭胃荥身热终,
上星前贤经验颂,血热妄行止衄动,
迎香手足阳明会,凉血止血散热壅,
若有面赤头昏痛,肝胆郁火逆上攻,
行间侠溪针泻火,支沟天枢便结松。
【操作手法】 少商、上星用三棱针点刺出血,其余诸穴均用泻法。
五、补气止衄法
【治法处方】 鼻腔出血颜色淡,量多淋漓止住难,
面色白神疲乏,头昏心悸纳呆脘,
脉象细弱统无权,舌苔薄白舌胖淡。
脾俞气海足三里,三穴补虚血归还。
再灸督脉上星探,复补迎香阳明挽。
头昏心悸三阴交,益气养血鼻络安。
【操作手法】 以上诸穴针用补法,留针15~20分钟,脾俞、气海、足三里留针过程中可加艾条温灸。
第十二节 咽喉病治法与处方
一、祛风清热法
【治法处方】 咽喉红肿灼热痛,吞咽痛甚音嘶哝,
乳蛾肿大头痛咳,脉象浮数舌质红。
肺荥鱼际清肺热,少商点刺消咽肿,
风池合谷疏风热,天突止咳润喉咙。
【操作手法】 少商用三棱针点刺出血,其余诸穴均用泻法。
二、清热泻火法
【治法处方】 咽喉痛剧伴红肿,吞咽困难伴痰壅,
乳蛾肿大声音哑,发热便结尿赤红,
口渴口干舌质红,苔黄腻糙脉大洪。
肺井少商刺出血,鱼际针荥泄肺中,
天突利咽消肿痛,支沟三焦经迎夺,
高热曲池谷合助,内庭天枢便秘松。
【操作手法】 少商用三棱针点刺出血,其余诸穴均用提插捻转泻法,刺激宜较强,间歇留针20~30分钟。
三、滋阴降火法
【治法处方】 咽干不适微痒痛,干咳无痰感异物,
痰少而粘吭觉舒,声音嘶哑日久重,
潮热盗汗咽暗红,手足心热头昏蒙,
腰膝痠软夜失眠,苔少脉细数舌红。
照海肾经阴蹻通,廉泉滋阴润喉咙,
轻泻肺荥鱼际穴,天突化痰清肺宫,
增音利咽祛热壅,太溪滋肾益阴中,
敛阴止汗补阴郄,养心安神神门功。
【操作手法】 鱼际针用泻法,其余诸穴均用补法,留针15~30分钟。针刺增音穴要避开颈脉动,针尖向内上方斜刺25毫米左右,刺激不宜过强。
四、理气散结法
【治法处方】 咽中不适如有物,吞之不下咳不出,
饮食无妨受情恐,郁怒失音语声无,
啼哭咳声无异常,脉弦细苔白腻薄。
太冲合谷四关所,清化痰浊泻丰隆,
气会膻中宽胸廓,天突利咽滋润喉。
内关和胃降气逆,神门宁心安神乐。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,中等刺激量,间歇留针30分钟。
五、疏经活络法
【治法处方】 软腭下垂不能提,说话语言音不利,
吞咽困难声嘶哑,进食易反流入鼻,
舌淡苔薄白又腻,风邪入络脉弦细。
哑门舌厌是别名,风府入脑舌本异,
扶突阳明多血气,廉泉针向舌根底,
奇穴增音和舌咽,电针外金津玉液,
督脉阳维舌根系,天突相助吞咽利,
上廉泉居下颌部,疏通经络启窍闭。
【操作手法】 廉泉进针后,先向正中舌根部斜刺30毫米左右,捻转提插得气后,把针退至皮下,按同样的方法向左右两侧斜刺,呈“爪”字状;上廉泉、舌咽、外金津玉液,针尖均向上直刺25毫米左右;扶突针刺时,要注意避开颈总脉动,直刺20~30毫米,不宜过深;其余诸穴均按常规手法操作,施用补法,刺激宜较强,颌下及颈部腧穴,也可配合温灸或电针治疗,每穴通电针15~20分钟。隔日针灸1次,15~20次为1疗程,休息1周后,再作第2疗程。
第十三节 口腔病治法与处方
一、疏风清热法
【治法处方】 突然剧烈发牙痛,冷减热增牙龈肿,
形寒身热渴便结,脉浮弦数舌质红。
牙痛效穴是合谷,风池通络驱热风。
加下关治上牙疼,加颊车止下牙痛,
发热加泻大椎穴,便秘支沟腑滞通。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法。先针风池、合谷泻法强刺激,行针1~2分钟,如牙痛迅速缓解,就针此两穴,继续留针即可。如果疼痛缓解不明显,则上牙痛者加刺下关,下牙痛者加刺颊车。行针时,使患者合口,上下齿稍用力咬紧,痛止后放松,继续留针20~30分钟。
二、清胃泻火法
【治法处方】 牙痛甚剧牙龈肿,颊腮焮热得热重,
咀嚼困难口渴臭,便秘尿赤脉数洪。
阳明腑热泻合谷,蕴热上冲腑气通,
胃荥内庭清胃宫,下关颊车消肿痛,
便秘支沟上巨虚,釜底抽薪建奇功。
【操作手法】 以上诸穴针用泻法,反复提插捻转,行针2~3分钟,然后留针20~30分钟。
三、清心泻火法
【治法处方】 舌体红肿伴疼痛,舌下血脉紫胀肿,
伸舌不利饮食难,发热项强头疼痛,
大便秘结小便红,舌绛苔黄脉数洪。
通里劳宫泻心火,廉泉刺舌止肿痛,
合谷迎夺导热行,金津玉液消瘀肿。
风池曲池疏风邪,支沟上巨虚便通,
清三焦火导积滞,釜底抽薪起作用。
【操作手法】 金津玉液用三棱针点刺出血,其余诸穴均用泻法。
四、滋肾降火法
【治法处方】 牙齿间歇阵隐痛,晨轻发作暮发重,
腰膝痠软舌苔少,牙龈萎缩舌嫩红。
肾原太溪荥然谷,合谷要穴治牙痛。
加下关治上牙疼,加颊车止下牙痛,
肾俞志室壮骨齿,虚实辨证齿龈中。
【操作手法】 然谷、合谷,针用泻法,太溪、肾俞、志室,针用提插捻转补法,均留针20~30分钟。
五、舒筋通络法
【治法处方】 颞下颌关节疼痛,关节弹响咀嚼重,
张口受限苔薄白,脉象弦细舌淡红。
太阳少阳会听宫,下关颊车针泻从,
合谷驱风利关节,风池太阳治头痛。
【操作手法】 先针听宫,张口取穴,进针25~30毫米,使针感向面颊部放射;合谷后再针下关,针尖稍向后进30毫米左右,使针感扩散至整个颞颌关节;针颊车时,针尖微向上斜刺,使针感放射到整个颊部;均用中等刺激泻法,间歇留针20 ~30分钟,同时加艾条悬灸,或温针灸法;合谷用平补平泻法,刺激宜较强,间歇留针。头昏头痛加刺风池、太阳,施以泻法,静止留针。
【注释】
[1]注:黑体字为处方主穴。
[2]舒体字为处方配穴。
[3]四关:合谷为手阳明之“原”,太冲为足厥阴之“原”,二穴合用,针而泻之,谓之“开四关”。
[4]楷体为处方耳穴。