对门脉高压症门静脉血栓形成治疗的方法有哪些？

对门静脉血栓形成的治疗，一般有以下几种方法，可根据患者的具体情况选用：

（1）抗凝治疗：为主要的治疗措施，应对新近发生的血栓通过早期静脉肝素抗凝治疗，可使80%以上的患者出现完全再通或广泛性复通，还可防止血凝块播散，也可短期防止肠道缺血。为了长期防止肝外门静脉高压，可推荐口服抗凝药物，如华法林治疗，服用周期至少维持半年。

（2）溶栓治疗：在门静脉血栓形成的急性期，可行溶栓治疗（包括局部或全身用药）。已有通过全身静脉溶栓药物（尿激酶）的应用使门静脉主干再通的报告。近年来，由于介入治疗水平的提高，局部用药更多，早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等，对急性门静脉血栓和新近发生的门静脉血栓治疗有效。(https://www.daowen.com)

（3）介入及手术治疗：对于在短时间内的急性门静脉血栓形成，尽早行门静脉切开取栓，这样可迅速降低门静脉压力，同时也不改变门静脉的血流动力学。对于血栓形成时间较长、血栓出现机化的患者，门静脉切开取栓或溶栓治疗的效果会不尽如人意，可选择门奇断流或门腔分流术（如脾—肾分流、近端脾—肝内门静脉分流等）。为了解除门静脉梗阻，可行门静脉球囊扩张术及支架安置术。对于重度食管胃底静脉曲张的患者，在分流的基础上再进行门奇断流术，对于防止上消化道出血有很大帮助。对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者，可采用对食管胃底曲张静脉的硬化治疗。对于门静脉主干及其各大属支，包括脾静脉和肠系膜上、下静脉均有血栓形成的患者，还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术，还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术等治疗。对伴有严重肝功能损害者，可考虑行肝移植手术。以上这些治疗方法中以门静脉取栓、肠系膜上动脉置管溶栓的方法最符合生理，但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响。

（4）门静脉血栓形成的TIPS治疗：自这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。特别适合于肝硬化、门静脉高压、门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血，曾行脾切除、外科门—腔静脉分流术后再出血患者的治疗。

（5）肠切除：主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，将坏死肠段及肠系膜切除是唯一的治疗方法，术后应持续抗凝以预防血栓再形成。