对妊娠期门脉高压症该如何治疗?

对妊娠期门脉高压症该如何治疗?

妊娠妇女患肝脏疾病后的治疗措施同非怀孕者是一样的。对需要利尿、有感染、出血或需补钾者,则要特别关注。妊娠期妇女患肝脏疾病后如出现腹水,必要时做适量穿刺放液以减少其痛苦。

在妊娠过程中,母亲的预后在一定程度上依赖于肝功能。尽管肝硬化不是继续妊娠的禁忌证,但妊娠期间出现食管静脉曲张后,因为腹压增高后曲张静脉破裂会造成上消化道大出血。(https://www.daowen.com)

目前的治疗方法主要是:提供稳定的血液和血液制品、早期进行内镜检查,可以在内镜下行曲张静脉硬化剂注射治疗及食管曲张静脉套扎术,用来控制曲张静脉出血和二线预防。但如果有急性肝功能障碍的征象,如腹水、肝性脑病、肝衰竭时,则应考虑早期终止妊娠。同时,产前检查需要密切监测母体和胎儿的状况,应该经常和定期检查凝血酶原时间、肝肾功能、血常规等,胃镜亦应作为重点检查项目。由于妊娠期,有很多药物与胎儿发育迟缓有关,用药需特别慎重,并应采用超声波周期性地监测胎儿发育。

在妊娠的任一阶段,都可能发生各种并发症,因此应将对并发症的预防作为治疗的重点。如果在临产期发现有食管静脉曲张者,为了避免在第二产程期间诱发曲张静脉破裂出血,应考虑采用剖宫产。多数食管静脉曲张破裂出血发生在中期妊娠,除肝硬化外还可由其他因素引起。