对呕血患者使用三腔二囊管压迫止血时,该如何
护理?
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在对门脉高压症上消化道出血患者的急救中,三腔二囊管的应用可以为抢救病人及时内镜治疗赢得宝贵时间。因此,熟练的操作和插管后的细心护理是达到预期止血效果的关键。
(1)在使用三腔二囊管前,应先检查胃囊和食管囊有无漏气,定时测量气囊内压力,避免过高压迫或不足而无法止血。
(2)每12~24小时,应放松气囊牵引,放气15~30分钟,以避免食管胃底黏膜受压过久而发生糜烂、坏死。气囊压迫时间不宜超过3天。
(3)避免食管囊或胃囊移动,以免阻塞呼吸道引起窒息。
(4)预防患者误吸。在置管期间,要注意随时抽吸胃管,以保持其通畅,并注意观察有无继续出血。出血停止24小时后,应取下牵引沙袋。先放食管气囊再放胃囊空气,继续观察24~48小时后,如无再出血现象,可在吞服液体石蜡油20毫升润滑后,方可抽尽食管囊和胃囊的气体,缓慢将三腔二囊管拔出。
(5)在留置三腔二囊管期间,应注意加强对患者的口腔护理,以去除口腔异味、预防感染。