何时服用降糖药比较合理?
各种降糖药的服用时间有所不同,分为饭前、饭后、进餐时、空腹等时间,不能“张冠李戴”,否则降糖作用会减弱。
下面列出各类主要口服降糖药的服用时间,以便读者掌握。
(1)饭前服用的降糖药
饭前服用的降糖药分为两类:一类是饭前30分钟服用;另一类是饭前5~ 20分钟服用。前者为磺脲类胰岛素促泌剂,如优降糖、达美康、美吡达、糖适平等,这类降糖药主要通过刺激胰岛β细胞发挥作用,宜在饭前30分钟服用。后者为非磺脲类胰岛素促泌剂,如诺和龙、唐力等,虽说也是作用于β细胞,但作用机制与优降糖等不尽相同。因为这类药起效快,作用时间短暂,餐前30分钟或进餐后给药可能引起低血糖,所以应在餐前5~ 20分钟服用。
(2)饭后服用的降糖药
饭后服用的降糖药有二甲双胍等,该类药物能够渗透胃黏膜,引起胃部不适,可能引起恶心、呕吐、腹胀等症状,饭后服药,可避免药物对胃的刺激。
(3)进餐时服用的降糖药
进餐时服用的降糖药有拜唐苹、倍欣等α—葡萄糖苷酶抑制剂,这类药物如果在饭前或者饭后服用,起不到应有的降糖功效。其主要作用是促使饭后血糖值下降,它们需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果,因此应与第一口饭同时嚼服,才能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖。
(4)空腹服用的降糖药
空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂,如吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,故每日早餐前服药1次即可。空腹口服这类药物时,30分钟后开始起效,2小时后可达到血药峰浓度。如果进食后再吃药,会将血药峰浓度时间推迟到3~ 4小时,因此这类药一般适宜在清晨空腹时服用。
(5)睡前服用的降糖药
有的患者口服降糖药的时间放在睡前,主要是控制夜间高血糖。患者晚上9点需测1次血糖,若大于10 mmol/L需服美吡哒、糖适平、迪沙片1次,或用中效胰岛素4~ 6单位。
由此可见,服用降糖药应严格按照医生的嘱咐,同时仔细阅读说明书,有的药物与药物之间服用还应相隔半小时左右,患者不能贪图方便而把不同的药物同时服用,这种“囫囵吞枣”式的服药方式,会导致药物作用事倍功半甚至产生副作用。
