糖尿病高渗性昏迷如何处理?

糖尿病高渗性昏迷是老年人常见的急性并发症,可有严重高血糖,血糖通常不小于33.3 mmol/L,临床表现为严重脱水,出现眼球凹陷等体征,无明显酮症,伴有进行性意识障碍。糖尿病高渗性昏迷多见于60岁以上的2型糖尿病患者,少数为1型糖尿病患者。在美国高血糖高渗性昏迷占由高血糖引起的糖尿病急性并发症的30%,其死亡率为31%;在中国目前还没有准确的发病率和死亡率统计。导致患者死亡的主要原因是高渗状态引起的脑细胞脱水。糖尿病高渗性昏迷诱发原因与糖尿病酮症酸中毒有类似之处。糖尿病病情加重、食用高糖食物、停用降糖药以及感染、手术、外伤等是常见诱因。

高血糖高渗性昏迷必须住院治疗,积极给予患者补液、降糖和纠正电解质紊乱,防止脑细胞脱水等治疗,最大限度降低患者死亡率。