糖尿病血脂紊乱如何用药?

糖尿病血脂紊乱的危害不容忽视,它能并发各种血管疾病。在脂代谢中,甘油三酯和游离脂肪酸是动脉硬化形成的主要原因。长期血糖升高可引起脂代谢异常,导致甘油三酯升高,从而加速动脉硬化的发生。糖尿病血脂紊乱严重时,还会产生脂质性视网膜炎。由此可知,糖尿病患者出现血脂紊乱,好比雪上加霜。因此,糖尿病患者在控制血糖的同时,也要采取积极有效的调脂治疗。

调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类。

治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟。

药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上,将降低低密度脂蛋白胆固醇水平作为治疗的首要目标,首选他汀类药物,如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。但当甘油三酯水平高于4.5 mmol/L时,有发生急性胰腺炎的危险,此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平,首选或在他汀类基础上加用贝特类(如非诺贝特)或烟酸类,尽快将甘油三酯降至安全水平。联合用药时要注意药物的不良反应,特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生。