理论教育 探究弹簧门现象:门内外气压差造成的原因与解决方法

探究弹簧门现象:门内外气压差造成的原因与解决方法

更新时间:2025-08-17 理论教育 版权反馈
【摘要】:所谓的“弹簧门”也就是在行政审批过程中存在的各类隐形歧视,民营资本虽然可以进入某一行业及特定领域,但进入后却发现自身毫无竞争力,最终被不充分的市场竞争所淘汰。“弹簧门”现象在医药行业领域最为突出。目前来看,民营医院与公立医院之间存在“楚河汉界”,人才无法流通,执业共同体尚未建立。图J9-3上海汇丰大药房有限公司股权结构图数据来源:依据“全国企业信用信息公示系统”信息整合。

所谓的“弹簧门”也就是在行政审批过程中存在的各类隐形歧视,民营资本虽然可以进入某一行业及特定领域,但进入后却发现自身毫无竞争力,最终被不充分的市场竞争所淘汰。“弹簧门”现象在医药行业领域最为突出。

3.3.1 民营医院

虽然民营医院在我国已有20多年的发展历史,但相对于公立医院来说,其发展时间较短,自身在管理制度、财务制度、人才培养制度等诸多方面尚不十分完善。2025年国务院多次常务会议提出放宽社会办医准入,国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(以下简称“《通知》”),放开非公立医疗机构医疗服务价格,鼓励社会办医。《通知》规定,非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节,由非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定。各地要将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围,实行与公立医疗机构相同的报销支付政策。

事实上,民营医院与公立医院并没有享受同等的待遇,国家的政策也不很明确。总的来说,民营医院想与公立医院站在同一起跑线上与公立医院竞争,同等待遇大概是指以下四个方面。

(1)税收方面

现在公立医院基本上是不缴税(主要是指所得税),而民营医院(营利性医院)虽然有三年的税收优惠,但是三年之后仍要缴纳25%的企业所得税。因此,很多民营医院一直在反应免税或减税问题。

(2)医保方面的待遇

医保的定点医院一般都是公立医院,现在医保的使用范围越来越大,公立医院的病患仍然占绝大多数。去民营医院的患者大都因为医保、医师的原因而选择去公立医院就诊。民营医院的顾客越来越稀少,加之申请医保定点的流程复杂且困难,无疑是雪上加霜。

(3)公共卫生方面

由于我国在计划免疫、计划生育、防控防疫等公共卫生方面的政府限制,民营医院得到的政策支持也不足,民营医院与公众接触的机会过少,公共宣传口径缺失。

(4)医生问题(https://www.daowen.com)

民营医院的医生难以与公立医院的医生相抗衡。公立医院是靠国家医学院、公立医院培养的,公信力更高。一家公立医院的医生和一家民营医院的医生相比,绝大多数患者都会选择公立医院医生。另外,由于各方面因素的限制,民营医院的人才流失较为严重。

以人才培养机制缺陷问题来看,民营医院与公立医院相比,在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势,难以吸引优质人才资源,即使开出数倍工资也不具有多大吸引力。

以职称晋升为例,大型的公立医院往往凭借其历史悠久、影响力大,科研条件充足,各个部门都相对完善,对于职称晋升有专门的部门和人员负责,所需的材料取用方便,培训机制健全等优势吸引优秀人才。根据《临床医学专业技术资格考试暂行规定》中规定,临床医学专业高级资格的取得实行考评结合的方式,即考试与评审相结合的方式,其中评审指标多参照公立医院模式。临床医师要想晋升,必须发表一定数量的论文甚至科研课题及科技成果。民营医院倾向于以盈利为目的的经营模式,医生工作量也因此更为饱和,且许多科研条件也不具备。

目前来看,民营医院与公立医院之间存在“楚河汉界”,人才无法流通,执业共同体尚未建立。在这个层面上,必须通过国家层面的战略部署和政策倾斜,推动公立医院医务人员向民营医院流转。公立医院应配合落实医师多点执业政策,合理调配、充分激活本单位的医疗资源,鼓励业务好、能力强的医师到民营机构多点执业。

3.3.2 民营药店

除创业者自身条件限制外,根据《药品管理法》规定,开办药品经营企业,必须具备以下条件:a.具有依法经过资格认定的药学技术人员;b.具有与所经营的药品相适应的营业场所、设备、仓储设施、卫生环境;c.具有与所经营药品相适应的质量管理机构或人员;d.具有保证经营药品质量的规章制度。申请开办药店时,应向所在地的市级药品监督管理机构或省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门直接设置的县级药品监督管理机构提出申请。申领到《药品经营许可证》后,再到工商行政管理部门办理登记注册即可。在实践中,未纳入省级医保定点单位开设的药店往往不受老百姓欢迎,极大地限制了民营药店的发展。在研究中,成员搜集汇总了徐汇区现有的26家可使用医保卡的药店,分析发现其中的12家药店均为上海汇丰大药房有限公司连锁药店。通过“全国企业信用信息公示系统”网站查询整理得出如下结果(详见图J9-3)。

图J9-3 上海汇丰大药房有限公司股权结构图

数据来源:依据“全国企业信用信息公示系统”信息整合。

通过分析看出,表面上民营资本能够进入的领域,实际上却依然是“垄断行业”并且带有浓重的地方保护主义。根据《2014中国单体药店发展状况蓝皮书(全文)》数据统计,截至2025年,单体药店还有274 415家,占全国药店总数432 659家的63.4%;2025年却急速下降至19万家左右,下降了40%左右。近年来,随着医疗改革的深入,“互联网+”风潮盛起,单体药店或转型加入连锁药店,或退出市场。换言之,单体药店被排除医改范围之外,生存状况不佳,除了加入“垄断”的连锁药店外似乎没有其他的转型路径选择。

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