党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略的高度。“健康中国”战略的精神内涵和核心要义，就是以人为本、健康至上，以全民健康为中心。其关键在于从传统的疾病保险模式转变为疾病保险与健康促进相结合的模式，从专注于下游疾病救治的被动保障转变为“防治结合”，积极主动地向上游疾病预防和健康管理方面延伸拓展。^[9]树立“大健康”观念，关注全人群、全生命周期、全方位的健康服务，建立系统、连续、一体化的健康服务体系和健康保障体系。^[10]

医疗保障体系是医药卫生体系和以保障社会成员基本生存、生活所需为主的社会保障体系的重叠部分，不仅具有分散疾病风险、降低经济负担的保险属性，而且兼具促进改善社会成员健康的健康属性。盐池县的健康扶贫工作，重在强调医疗保障体系的保险属性，建立“四报销、四救助”体系，抓好群众的参保、报销、救助环节的工作。2017年大病补充保险先后为528名患者报销545.8万元，家庭综合意外保险为908户报销283.13万元，民政医疗救助为1965人支付救助金154.4万元，财政基金救助筹资343.94万元惠及群众4183人，盐池卫生发展基金为3697人救助219.63万元。因病未就医人口从2009年的41%下降到2017年的9.2%。

随着盐池县保险及救助体系的完善，在“健康中国”战略引领下，盐池县的健康扶贫工作逐步从“医疗保障”向“健康保障”推进，始终将健康管理摆在健康扶贫的关键位置。盐池县的关键举措在于实行不同类别人群的健康管理工作。一是对盐池县50岁以上老年人进行免费体检并建立健康档案，目前纳入全县健康管理的老年人数为9681人，管理率为73.22%。二是对慢性病患者每季度进行随访，已管理高血压患者7916人，规范管理的高血压患者6330人，规范管理率近80%，已管理Ⅱ型糖尿病患者1364人，规范管理的糖尿病患者1023人，规范管理率为75%。三是对育龄妇女进行免费孕前优生健康检查，目标人群覆盖率达90%，实施新生儿免费疾病筛查，筛查率99.3%。四是对35—64岁农村妇女免费“两癌”筛查，分别完成任务量的105.8%和100.1%。五是组建了“4221”家庭医生服务团队，开展家庭签约服务，建档立卡户签约率达90%以上。(www.daowen.com)

同时，盐池县注重在健康宣传教育上求突破。通过成立县乡健康讲师团队、开设“健康盐池大讲堂”电视专栏、微信平台等载体，大力宣传健康知识，引导群众树立科学理性的健康观、就医观，促进医疗卫生服务模式由“重疾病治疗”向“重疾病预防”转变。在盐池县一系列健康管理措施下，根据评估人群调查结果显示，盐池县15—69岁常住居民吸烟率为20.64%，比宁夏回族自治区平均水平低5%；健康素养水平为9.3%，比宁夏回族自治区平均水平高2%；经常参加体育锻炼人数比例达到35.35%以上；群众对健康扶贫工作的满意度由65.4%提高到98.6%。

综观盐池县的健康扶贫工作，通过对“病有所医”问题的逐步解决，盐池县正在转变理念聚焦健康，将提升健康水平以缩减人群间的差异作为健康扶贫的工作目标之一，从而推动“医疗保障”向“健康保障”转型。