理论教育 2021中国人身保险产品研究报告:重大疾病医疗保险责任

2021中国人身保险产品研究报告:重大疾病医疗保险责任

时间:2023-08-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:因此对于将重疾和轻症混合放在重疾医疗保险责任的产品,重疾数量存在虚高的情况。

2021中国人身保险产品研究报告:重大疾病医疗保险责任

指在合同有效期内,若被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因确诊初次发生合同约定的重大疾病(无论一种或多种)必须在医院接受治疗的,对于治疗期间发生的合理且必要的医疗费用,按照约定给付重大疾病医疗保险金。

1.重疾病种数量

重疾医疗保险责任重疾病种数量统计结果见表6。

表6 中端医疗险产品重疾医疗保险责任重疾病种数量统计

不同产品包含的重疾数量差异较大:大部分产品包含近百种重疾,少数产品仅包含6种常见的高发重疾。统计的2019年中端医疗险中有80%以上的产品保障100种重疾,而该占比在2020年骤降至35%,且涌现了不少保障110种及以上重疾的中端医疗险产品,整体上产品涵盖的重疾病种数量显著增加。此外,我们发现部分产品的重疾医疗保险责任所保障的重疾,实际掺杂了部分轻症疾病;而在另一些产品中轻症被剥离出来,设置了单独的轻症医疗保险责任。因此对于将重疾和轻症混合放在重疾医疗保险责任的产品,重疾数量存在虚高的情况。(www.daowen.com)

2.重疾医疗费用

重大疾病医疗保险责任涵盖的可报销费用范围与一般医疗保险责任相同,主要包括重大疾病住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用及住院前后门急诊费用,且各项费用的具体内容也与一般医疗基本一致。

此外,部分产品针对重大疾病会设置额外给付定额保险金或住院津贴保险金,定额给付金额一般为5000 — 3万元,住院津贴一般为100 — 300元/天且有住院天数上限限制,常见的设置为“每年不超过180天”。

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