我原来在定西的一个乡镇卫生院工作，在临床上干了多年，有两个最大的困惑。一是有些病诊断不清，二是有些病诊断清楚，治疗上没有好的办法，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘，非常多见，但治无良法。因此通过刻苦学习，于2009年考上了甘肃中医学院中西医结合专业的研究生，希望通过硕士阶段学习进一步提高自己的专业技术水平。我久仰裴老的医术，本想选裴老为导师，但听说裴老对学生的要求很高，而且找他做导师的人很多，我底气不足，没敢去，非常遗憾。
2010年4月10日，我鼓足勇气，忐忑不安的到荟萃堂（裴老坐诊的诊所）去看看他是怎么一下午看七十多个病人的，这对别人来说，简直是神话，看这么多病人是不可能的。裴老很快发现了我，经过一番问答，裴老爽快地说，只要是研究生，可以听听，可以学习，我喜出望外，非常珍惜这来之不易的学习机会！通过密切接触，我发现裴老不但医术精湛，而且医德高尚，平易近人，善解人意。不论患者还是学生，他都能快速了解你的想法和需求。
韩愈在《师说》里说：“古之学者必有师。师者，所以传道、授业、解惑也。道之所存，师之所存也。”就是说，古代求学的人一定有老师，老师是传授道理，教授学业，解决疑难问题的人……道理存在的地方，就是老师存在的地方。我认为裴老绝对符合韩愈说的条件，他是我见到的最好的老师，他能毫不保留的将自己行医五十余年的经验传授给学生，这是非常难能可贵的。下面我就从以下几个方面谈谈我的学习感受：
首先，裴老很有接诊技巧。在接诊病人时，医风正派，举止大方，言语温和，待人诚恳，富有同情心，给人以亲切感，安全感，具有很强的亲和力。当有的病人精神紧张，对病情叙述不清时，他会很亲切的拉家常，问你家在哪儿，有孩子吗？病人紧张的情绪马上缓解，顺利的叙述自己的病情；有的老年女性叙述病情啰唆，但裴老会很耐心地听病人叙述，直到病人高高兴兴的离去；有的人身患顽疾，很焦虑的问能否治好，他会说：“你这种病，只要你调整好心态，配合治疗，能够治好，你活八九十也有可能。”给病人以足够的信心和疾病做斗争，给了他生活的勇气；有的人，患了慢性病，不能坚持长期服药，裴老会现身说法，说自己原来有冠心病，服了二百八十多付中药，现在好好的，如果不坚持服药，我能在这儿给你看病吗？你说病人他能不坚持服药治疗吗？
其次，就是他的诊断思维。有什么样的世界观，就有什么样的方法论。他诊断疾病，从不迷信权威，也不人云亦云，有自己的见解。有个患者，在某几所大医院均诊断为胰腺癌，被告知只有三个月的生存期，在绝望之中，家属慕名来裴老处就诊，裴老仔细阅片后认为该患者诊断为胰腺假黏液性囊肿，经过治疗，症状明显减轻，现已存活四月余，病情一天比一天好，患者非常感激。这样的例子很多，我不再赘述。凡主诉胃痛胃胀的患者，都要让他站起来，这是裴老的发明，站起来后，是胃炎，胆囊炎，还是胰腺炎，一清二楚。他诊断病，从不放过任何蛛丝马迹，能透过表面现象看本质。有一患者，诉左足疼痛不能着地，裴老发现该患者左足踝部有个大头针样大的结痂，他断言这是骨髓炎，事实证明，他的诊断是正确的。他在临床上自己总结了各种疾病的诊断要点，在很短的时间内捕捉到对诊断有价值的线索，所以门诊看病效率很高。
在治疗方面，裴老对常见病有自己的用药体会和感悟，用药有方有守，很规范。每种疾病都有基本方，添一症则添一药，易一症则易一药，非常适合学生学习。常见病如慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，西医认为治疗非常棘手，尿蛋白潜血难以消掉，然而裴老却独辟蹊径，运用中医辨证，遣方用药，尿蛋白潜血好转者甚多，更有病情达到痊愈者。他尤擅治疗疑难杂症，每能临证拟方，既有原则性，又有灵活性，屡起沉疴，深受广大患者的好评。我们学生在聆听了他对疾病的认识和用药经验后，诚如佛学上所说的：顿悟！(https://www.daowen.com)
裴老非常注重患者的饮食。如果这一关把握不好，将直接影响疗效。他认为，肝硬化患者肉类、蛋类、奶类当属禁忌，因为这些食物能明显加强胃蠕动，极易诱发上消化道大出血，有性命之虞。肾小球肾炎，肾盂肾炎，过敏性紫癜、紫癜性肾病，同样肉类、蛋类、奶类、蘑菇、木耳都不建议吃，否则蛋白、潜血难以消下去，病情易反复，应切记！胰腺炎也要把好饮食这一关，上述食物不要吃。
我最喜欢裴老的查房，极富特色。每周星期三早上，他会很准时的到达中西医结合科（裴老创立）医师办公室。然后科里的医生们依次报告病历，就疑难病例的诊断和治疗让裴老指导。裴老记忆力惊人，就病人的疾病演变及辅助检查结果，他都记得清清楚楚，多能很快做出诊断。就诊断要点和用药做精彩点评，并就该病的来龙去脉，娓娓道来，风趣幽默，通俗易懂，每每给人留下深刻的印象。他认为，现代医学的弊端在于科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。每次查房，他都会语重心长的讲述人文故事，让我们了解灿烂的祖国文化，使我们不仅学到中医科学的技能，而且受到祖国传统文化熏陶。每当讲述当前中医的处境和生存危机时，他深表忧虑。他认为，中医是中国古代文明的璀璨瑰宝，它的发展脉络不仅体现了古代中国人在医学理论上的伟大造诣，也深刻的蕴含着中国哲学的辨证思维。当代社会，许多人早已与中国医学的精神背道而驰，这其中最重要的原因就是没有真正领悟到中医辨证的真谛。盲目的强调突出中医特色，对现代医学的迅速发展视而不见。鉴于此，他于20世纪80年代提出的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针，是由理论到实践形成的一个中西医结合认识论和方法论的完整体系。有着非常丰富的内涵和外延。能够挽救当前中医的处境危机，为发展中医指明了方向，有深远的指导意义。
跟随裴老学习后，再次上临床就很轻松。我在陆军总院中医科实习时，付主任拿了一张片子考我，问啥病？我发现有一个降落伞征，便毫不犹豫的说是肠梗阻，他说肯定吗？我说肯定。下来后科室大夫问我是哪个三甲医院来的？我说来自基层卫生院。还有一个带状疱疹（右额部）患者，发烧，右额部簇集性水疱四天，伴刺痛。我开了龙胆泻肝汤加五味消毒饮加大青叶、板蓝根，肌注α－重组干扰素，三天后水疱干燥结痂，疼痛消失（要知道，在皮肤科住院，最少得花三千元）。每当在临床上诊断清楚一个病，看好一个病，都会有很大的成就感，心里很充实。
跟随裴老学习，每天都会有不同的临床感想和体会，如上所列仅是我学习中所见的部分，时间关系只能暂时停笔，在此要特别感谢裴老的教导和栽培，希望日后还能再有机会跟随裴老学习，还望裴老不弃。
（祈元刚，男，硕士研究生，定西市人民医院中医科主治医师）
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