在家门口就能看病

在家门口就能看病——白河县村级卫生室建设纪实

村卫生室是农村三级医疗预防保健网络的基础，承担着基层群众最基本的公共卫生保健及医疗卫生服务。如何建设好村卫生室，使这个距离群众最近的医疗卫生机构发挥最大的作用，真正解决基层群众看病难、看病贵的问题？地处陕南的白河县，看看他们是怎样回答的。

规范化建设：民心工程暖民心

在白河县西营镇蔓营村卫生室，该村三组居民刘美琴因急性支气管炎在这里看病，她神态安详地坐在卫生室里的长凳上挂着吊瓶。看见我们，她满脸笑意地说：“这要是以前啊，我得跑到几里外的镇卫生院去，现在好了，我出门几步就能看病了，真是方便多了！”我们仔细打量这座坐落在新农村示范点的村卫生室，蓝天碧水、白墙灰瓦、窗明几净，在明媚阳光的映照下熠熠生辉。

像这样的规范化卫生室，白河现在已经有124所。近年来，白河县立足县情实际，针对农村卫生服务能力相对薄弱、基础设施滞后的状况，着力加强村卫生室规范化建设。

2007年前，全县共有村卫生室252个，基础设施条件差，房屋陈旧，大多数“以家为室”，管理极不规范。2007年以来，该县县委、县政府按照上级有关精神和要求，在县财政十分紧张的情况下，采取“村医出资，政府补助，产权归公，逐年折旧，离任还款”的方式，引导村医筹资建设村卫生室。

该县卫生局制定了《白河县村卫生室建设方案》和《村卫生室建设标准》，按照服务半径、服务人口，原则上每个行政村设一个村卫生室，面积较大的山区村按农民30分钟到达就诊点的要求，增设一个医疗点。对2007年以前已经达标的卫生室加强规范管理，把有限的资金集中起来捆绑使用，主要解决后高山、条件差的村新建或改建卫生室，并结合村级综合服务中心建设、社区服务中心建设等统筹规划，一个卫生室投资规模三五万不等，最高投资达10万。村卫生室的建设严格按照《规范化村卫生建设标准》实施，每个卫生室业务用房不少于60平方米，诊断室、观察室和药房必须分开。在村卫生室建设过程中，该县结合县情实际，因地制宜。首先，是结合村级综合服务中心建设和社区服务中心建设规范化村卫生室，把村卫生室与村委会融为一体；其次，是对交通不便、人口居住稀散、偏远无卫生室的行政村，卫生局统筹规划投资新建规范化村卫生室，满足广大群众预防保健和就医需求；再次是利用村集体闲置公房和学校闲置公房改造村卫生室，由政府无偿划拨，经维修改造达到规范化卫生室标准后，供村医无偿使用；第四，是结合乡村卫生服务一体化管理工作的实施，由乡镇卫生院投入资金建设规范化卫生室；第五，是采取集体提供土地、部门协助的方式，新建规范化村卫生室。通过以上方式，全县共新建村卫生室60个，改建卫生室64个，总投资570余万元。其中:安康市村卫生室规范化建设补助资金124万元、村卫生室建设项目投资136万元、乡镇卫生院筹集资金60余万元、村医自筹250余万元。上级投入新建或改建的村卫生室产权归集体所有，使村级卫生室成为永久性基层医疗卫生阵地，不会使卫生室建设补助资金因村医退休、改行等造成国有资产流失，基本实现了群众“小病不出村”的目标。2010年，安康市政府以1号文件对该县村级卫生室建设工作进行了通报表彰，2011年3月，省政府授予白河县“全省村卫生室规范化建设先进集体”荣誉称号。

规范化服务：村民看病不再难(https://www.daowen.com)

“现在药品统一采购，比以前便宜多了，而且药价到处都一样！以前我总担心小药店药卖得贵，到县城去买的话，路费又多，怎么都不划算，现在好多了！”前来仓上镇裴家村卫生室看病的李大贵兴奋地告诉我们。

“小病拖，大病扛，万一不行命来挡！”；“救护车一响，一头猪白养”。这是以前流传在白河县山区的顺口溜。白河县是国家级重点贫困县，为了防止那些千方百计脱贫致富的农民“因病致贫，因病返贫”，白河在村卫生室的管理上大胆创新，推行“政策直达，药费直报，药品直配，医生直管”的“四直”惠民政策。该县出台了《村卫生室“四直”管理工作方案》，各级卫生惠民政策文件精神在第一时间直接发到村卫生室进行传达贯彻落实。该县加强了卫生室资料管理，县卫生局统一印制了9种公共卫生工作登记册，各卫生室严格按要求，完善相关内容，做到登记齐全、内容翔实、应用方便。通过强有力的组织管理，全县所有卫生室都能达到“人员有资质、诊疗有记录、开药有处方、收费有票据、防保有卡册、疫情有报告”的“六有”标准。随着国家医药卫生体制改革的不断深入，自2010年11月1日起，该县正式启动实施了国家基本药物制度，乡村两级医疗机构全部配备使用了国家基本药物目录内的药品，实行零差率销售和统一招标、统一采购、统一价格的“三统一”管理，基本药物目录内的药品全部纳入了医疗报销范围，群众吃药贵问题得到基本解决。

定期培训：村医从业充电忙

“我以前给病人看病都是吃老本，通过培训学习，平时碰到的疑难问题都解决了，给群众治病更自信了。”在双河乡双全村采访时，问及乡村医生的“充电”心得，卫生室村医邓小媚如是说。

针对乡村医生的整体素质不高，学历低、年龄大、专业知识老化、分布不均等情况，白河县制定出台了《乡村医生管理办法》。遵循公开、公正、择优的原则，全面推行乡村医生聘任制，真正把作风好、医术高、年富力强、深得群众信赖的卫生专业人员选进乡村医生队伍。同时，该县卫生局结合“华医网”“双卫网”远程教育，每年组织全县乡村医生进行一次集中培训。培训结束后进行严格考核，考核结果作为《执业许可证》年度审验的重要依据。该县还积极组织卫生室从业人员参加省市继续学历教育，目前，全县308名乡村医生均取得了中专以上学历，有19人取得了执业助理医师以上资格。

村卫生室建设是一项便民、惠民、为民的民心工程，白河县以规范化村卫生室建设为抓手，为老百姓筑建了一道健康屏障，也为全县农村卫生事业蓬勃发展注入了新的活力。如今，该县、乡、村三级医疗卫生服务网络日臻牢固，服务功能日趋完善，公共卫生服务能力显著增强，医疗服务质量明显提高，群众看病难、看病贵问题得到了基本解决，各项卫生工作在市、县综合目标考核中连续几年名列前茅。

（原载2011年4月13日《安康日报》）