中西医结合治疗膝关节骨关节炎_基础医学

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内容提要

本书分上、下两篇。上篇重点介绍膝关节的应用解剖，膝关节骨关节炎的流行病学、病因病理、临床表现、诊断和鉴别诊断等内容；下篇主要介绍膝关节骨关节炎的中西医结合治疗思...

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序

骨关节炎作为临床最常见的一种关节炎，是导致老年人关节疼痛和残疾的主要病因。它的普遍存在所造成的人力损失、公共卫生费用支出不可估量，给社会增加了极大的卫生、经济负...

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前　言

膝痛是影响中老年人生活和工作的常见病症，也是门诊骨伤科医生经常面对的就诊主诉。引起膝痛的原因很多，骨关节炎是常见的原因之一。随着人类寿命的延长及老龄化社会的到来...

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上　篇

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第1章　膝关节应用解剖

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第一节　膝部表面解剖

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一、膝前面表面解剖

膝前部中央隆起者为髌骨，其界限明显。髌骨上接股四头肌，下续髌韧带，直达胫骨粗隆。在股四头肌腱中间，可触及长约5cm的股直肌腱，其中点恰位于膝正中线之上。股直肌两...

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二、膝后面表面解剖

膝后面为菱形的腘窝，是神经血管通行之处。腘窝界限在伸膝时不明显，在屈膝时甚为清楚。腘窝上内界为半腱肌和半膜肌，缝匠肌、股簿肌及大收肌腱也构成上内界的一部分；上外...

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第二节　构成膝关节的骨骼

膝关节的骨骼由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内、外髁分别组成内、外侧胫股关节。一般将膝关节腔看作由内侧股胫间室...

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一、股骨下端

股骨下端变得粗大，并旋转，向两端延长成为朝前朝下的股骨两髁。股骨髁额状面和矢状面均呈凸隆，前后径较横径为大。两髁的下面和后面都有光滑的关节面，与胫骨上端形成关节...

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二、胫骨上端

胫骨上端宽厚，即胫骨髁，亦称胫骨平台，横切面呈三角形。胫骨内髁关节面呈卵圆形并微凹，外侧髁的关节面呈三角形并微凸（图1－2）。胫骨髁与股骨下端的内外侧髁相接，形...

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三、髌　骨

髌骨是位于股胫关节前方的一块扁平三角骨，是身体中最大的籽骨，被包围在股四头肌腱中。髌骨上缘宽阔肥厚，称髌底，有股四头肌附着；内外缘较薄，有股四头肌腱和髌内、外侧...

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第三节　维持膝关节稳定的组织

膝关节的支持结构分为静力稳定结构和动力稳定结构。静力稳定结构包括韧带、关节囊和半月板，其中韧带又分为关节囊韧带和非关节囊韧带（图1－4）。动力稳定结构包括肌肉和...

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一、韧　带

1．胫侧副韧带　位于膝关节内侧。过去将此韧带分为浅、深两层。近年来，胫侧副韧带专指浅层而言，深层则称内侧关节囊韧带。胫侧副韧带起于股骨内上髁收肌结节下方，止于...

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二、关节囊

膝关节囊由外层的纤维和内层的滑膜构成，囊壁薄而坚韧，但大部分被周围韧带、肌腱和肌肉所加强。膝关节滑膜是人体关节中最广阔复杂的结构。膝关节囊近端附着于股骨关节面的...

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三、半月板

半月板为两个半月形的纤维软骨，介于股骨和胫骨之间，为膝关节的缓冲装置。每一半月板约覆盖胫骨平台的2／3区，以弥补股胫关节面的不相适应。半月板实际上仅表层覆以纤维...

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四、肌肉及肌腱

膝关节及其周围分布较多的肌肉，以协助维持膝关节的稳定，并为膝关节活动提供动力（图1－5）（表1－1）。图1－5　膝部韧带的前面与后面表1－1　膝关节的肌肉...

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第四节　膝关节的润滑及散热组织

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一、滑　膜

膝关节滑膜起于关节软骨边缘，然后反折于关节囊纤维层的内面做其衬里。膝关节的滑膜上端在前面超过近端的关节面，在股四头肌腱下形成囊状隐窝，其上端与髌上囊相通，两侧超...

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二、滑膜囊

膝关节承负重荷，运动量大，肌肉和肌腱满布四周。膝关节周围有较多的滑膜囊，这对肌腱运动起到缓冲作用。同时，与关节腔相通的滑膜囊可以扩大滑膜分泌和散热的面积。膝关节...

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三、滑膜皱襞

一般认为，胎儿早期膝关节腔被分隔为3个间室，分别为胫股内侧间室、胫股外侧间室和髌上囊。在膝关节发育过程中，隔膜逐渐退化，如果隔膜没完全退化，就会在膝关节腔内形成...

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四、髌下脂肪垫

髌下脂肪垫为一团脂肪组织，充填于股骨髁下部、胫骨髁间前窝、髌骨及髌韧带后方的空隙内。髌下脂肪垫呈四角锥体形，底部位于髌韧带深面，向上可延及髌关节面中点，向两侧可...

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第五节　膝部的神经支配

膝关节部神经分布可以分为浅、深两层。浅层由股部前方皮神经和股后皮神经组成，深层由关节支组成。(https://www.daowen.com)...

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一、膝部皮神经的来源与分布

膝前部有4～5支股中间皮神经分布，膝后部为股后皮神经、闭孔神经，膝内侧部为股内侧皮神经、隐神经分支等。 1．股皮神经在膝关节的分布　股外侧皮神经恒定出现，为L1...

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二、膝关节支神经的来源与分布

膝髌上区由支配伸膝肌的神经的关节支支配，包括：股内侧肌支、股中间肌支、股外侧肌支、膝关节肌支、闭孔神经前支。膝后外侧区由腓总神经关节支支配。腘区由坐骨神经、胫神...

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第六节　膝关节的运动力学

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一、股胫关节的运动

1．滚动与滑动　一个物体沿一个固定横轴进行运动，称转动。当物体转动时，运动轴亦向前移动，称滚动。如一物体转动时，其表面许多点与相对静止物体的某一点相接触，则为滑...

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二、髌股关节的运动

1．髌股关节的接触部位　膝关节屈伸过程中，髌骨沿股骨髌面中央沟和髁间窝上下移动。随着膝关节屈曲角度不同，髌股关节面接触部位和面积均不相同（图1－9）。图1－...

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三、作用于膝关节的力

1．作用于股胫关节的力　作用于股胫关节的力的大小与站立体位等因素有关。双足站立时，双膝支持膝上的部分，此部重量为体重的85．6%，如果支持对称，重荷几乎通过双膝...

《中西医结合治疗膝关节骨关节炎》简介

内容提要

序

前　言

目录

上　篇

第1章　膝关节应用解剖

第一节　膝部表面解剖

一、膝前面表面解剖

二、膝后面表面解剖

第二节　构成膝关节的骨骼

一、股骨下端

二、胫骨上端

三、髌　骨

第三节　维持膝关节稳定的组织

一、韧　带

二、关节囊

三、半月板

四、肌肉及肌腱

第四节　膝关节的润滑及散热组织

一、滑　膜

二、滑膜囊

三、滑膜皱襞

四、髌下脂肪垫

第五节　膝部的神经支配

一、膝部皮神经的来源与分布

二、膝关节支神经的来源与分布

第六节　膝关节的运动力学

一、股胫关节的运动

二、髌股关节的运动

三、作用于膝关节的力

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内容提要

序

前 言

目录

上 篇

第1章 膝关节应用解剖

第一节 膝部表面解剖

一、膝前面表面解剖

二、膝后面表面解剖

第二节 构成膝关节的骨骼

一、股骨下端

二、胫骨上端

三、髌 骨

第三节 维持膝关节稳定的组织

一、韧 带

二、关节囊

三、半月板

四、肌肉及肌腱

第四节 膝关节的润滑及散热组织

一、滑 膜

二、滑膜囊

三、滑膜皱襞

四、髌下脂肪垫

第五节 膝部的神经支配

一、膝部皮神经的来源与分布

二、膝关节支神经的来源与分布

第六节 膝关节的运动力学

一、股胫关节的运动

二、髌股关节的运动

三、作用于膝关节的力

前　言

上　篇

第1章　膝关节应用解剖

第一节　膝部表面解剖

第二节　构成膝关节的骨骼

三、髌　骨

第三节　维持膝关节稳定的组织

一、韧　带

第四节　膝关节的润滑及散热组织

一、滑　膜

第五节　膝部的神经支配

第六节　膝关节的运动力学