一、穴位的选取
主要是选取以神阙为中心的腹部穴位。可选用任脉腧穴:中脘、下脘、气海、关元,足阳明腧穴外陵,足太阴腧穴大横,以及经验穴气旁、下风湿点(图13-8)。单膝疾病时,除气旁取健侧穴外,其余不在腹中线上的穴位均在患侧取穴。双膝患病,取双侧腹部穴位。

图13-8 腹部穴位
1.中脘(CV12,RN12)定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中上4寸。
解剖:穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要布有第八胸神经前支的前皮支和腹壁浅静脉的属支。深层有第八胸神经前支的分支。
主治:聚集及传导地部水液。
操作:深刺。
2.下脘(CV10,RN10)
定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中上1寸。
解剖:在腹白线上,深部为横结肠;有腹壁上、下动、静脉交界处的分支;布有第八肋间神经前皮支的内侧支。
主治:疏导水湿。
操作:深刺。
3.气海(CV6,RN6)
定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。
解剖:在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。
主治:培补元气。
操作:深刺。
4.关元(CV4,RN4)
定位:任脉穴。在上腹部,前正中线上,当脐中下3寸。
解剖:穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要有十二胸神经前支的前皮支和腹壁浅动、静脉的分支或属支。深层有十二胸神经前支的分支。
主治:培补元气、导赤通淋。
操作:深刺。
5.滑肉门(S24,ST24)
定位:足阳明胃经穴。在下腹部,当脐中上1寸。距正中线2寸。(https://www.daowen.com)
解剖:当腹直肌及其鞘处;有第九肋间动、静脉分支及腹壁下动、静分支;布有第九肋间神经分支(内部为小肠)。
主治:运化脾土。
操作:中刺。
6.外陵(S26,ST26)
定位:足阳明胃经穴。在下腹部,当脐中下1寸。距正中线2寸。
解剖:当腹直肌及其鞘处;布有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。
主治:沉降胃经经气中的脾土尘埃。
操作:中刺。
7.大横(SP15)
定位:足太阴脾经穴。在腹中部,距脐中4寸。
解剖:在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部;布有第十一肋间动、静脉;布有第十二肋间神经。
主治:转运脾经水湿。
操作:中刺。
8.气旁
定位:经外经验穴,气海穴旁开5分处,仰卧位取穴。
解剖:在腹白线上,深部为小肠;有腹壁浅动脉、静脉分支,腹壁下动、静脉分支;布有第十一肋间神经前皮支的内侧支。
主治:培补元气。
操作:中刺。
9.下风湿点
定位:经外经验穴。外陵穴外下各5分。
解剖:当腹直肌及其鞘处;布有第十肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第十肋间神经分支(内部为小肠)。
主治:去风湿。
操作:浅刺。