性病患者在医疗上遇到的困难及处理

第十节　性病患者在医疗上遇到的困难及处理

目前，在我国，可提供性病诊疗服务的诊疗机构主要有：①性病专业机构或皮肤性病门诊；综合医院的一些科室（皮肤性病科、妇科、泌尿科）；初级诊疗服务机构，如卫生所、诊疗中心和社区诊疗保健站；卫生防疫站的门诊；妇幼保健门诊；计划生育和生殖健康门诊。②私人性病专科医院；私人性病诊所；私人医院的一些科室。③非政府组织提供初级诊疗服务的中心、医院门诊部，专科的诊所，工作单位的卫生所。④在公立性医院承包的性病门诊。⑤江湖游医。

以上性病诊疗服务机构按所有制形式可分为公立和私立2大类；按运作和服务特点，可分为专科诊所性病诊疗服务系统和非专科诊所性病诊疗服务。

公立诊疗机构的性病诊疗服务能够与现有的其他健康服务相结合，包括医院门诊、妇幼保健、计划生育服务等。

曾铁英等对近10年皮肤性病科诊疗纠纷产生的原因进行分析显示：性病诊疗服务的实际效果与预期效果间存在差距；性病患者的诊疗服务期望与现实之间存在矛盾；性病患者常常遇到医务人员的歧视和冷嘲热讽；我国的性病诊疗费用相对国外普遍较高，个别公立性病诊疗机构的诊疗费用过高。

影响我国性病诊疗服务质量的原因可能包括：①对性病患者的歧视和偏见，医务人员的评判态度；②不能保护患者隐私；③医务人员缺乏性病诊疗技术和经验；④医务人员缺乏交流技巧；⑤患者无法负担医疗费用；⑥服务不完善，如门诊时间太短，中午不接诊、夜间无门诊等；在一些公立机构，常常患者太多，等候时间过长。目前很多性病诊疗服务机构未能建立良好的医患关系。性病患者就医时很关注医务人员对他们是否尊重和对其病情的保密。由于医务人员不能克服对性病患者的歧视与偏见，不能树立以人为本的服务宗旨，不能尊重患者的隐私权，不能提供良好的诊疗服务和健康咨询，致使性病患者不能采取正确的就医行为，获得及时正规的性病诊治服务，从而进一步促成了性病诊疗服务市场的恶化。李冰、王路等对济南、北京、沈阳3地性病患者首诊状况分析发现济南有14.39%，北京有15.90%，沈阳有4.05%的性病患者选择非正规途径就医；患病后平均就诊时间济南为30天，北京15天，沈阳7天，平均就诊次数济南3次，北京1次，因此当前亟须改善医务人员的态度和提高性病诊疗服务质量，创造良好的性病诊疗环境，促进性病患者的正确就医行为。

众所周知，充分治疗性病患者及其接触者是防治性传播疾病的主要内容，然而，不同情况下的临床服务常有较大差别，有时不能提供给患者合适的治疗。(https://www.daowen.com)

患者在医疗上最常见的困难：①医务人员未认识到疾病的存在从而未认识疫情；②与疾病相关的问题未得到足够的评价和诊断；③常应用无效的疗法；④减少患者再感染危险的工作不够；⑤常不能保证，甚至没有考虑对性伴侣的评价和早期治疗。

处理原则为不论患者在何处接受诊治临床处理的目的相同。具体做法：①找出患者不适或就诊的最可能的原因；②提供迅速而适当的治疗；③对其感染情况进行全面、彻底检查；④对经过治疗的患者进行随访，以确定患者是否治愈；⑤正确处理治疗失败的患者；⑥教育患者了解所患疾病的性质和如何避免再感染，如果症状复发，劝其复诊；⑦鼓励能够确定的性伴侣一同前来，以便进行恰当的评价与治疗。

患者的问题是否得到解决和预防目的是否达到，很大程度上取决于医务人员的临床能力（训练、判断和经验等）、人际关系技能以及支持性服务的可得性。医务人员关心的是对患者进行诊断，决定其必需的处理，包括治疗类型、随访、咨询和效果。应用临床统计学或患者处理草案可能是一种对临床医师有帮助的实用方法。根据综合征（如尿道炎、阴道炎、生殖器溃疡）制订的方案最有价值。

患者诊治的过程与患者最终的健康状态密切相关。然而，由不同的医师对患者进行诊治，结果往往不同。

性病的治疗和预防的整个过程需要多方的参与，因而涉及到不同群体的利益：①患者关心的是解决他们的疾病问题；②医务人员希望给予患者正确的诊断与治疗；③诊所管理者要从时间和费用方面考虑如何得到最大的效益；④疾病控制方面的人员希望及时做到诊断和治疗，并提供咨询和接触者追踪。

以上问题如果得到满意的解决，有益于性病的防治及患者的利益。