切断性病传播途径并追踪性接触者

第七节　切断性病传播途径并追踪性接触者

一、切断性病传播途径

性病属传染病。任何传染病在人群中蔓延，必须具备3个相互连接的环节，即传染源、传染途径和易感人群，它们是构成疾病在人群中蔓延的生物学基础。从目前我国实际情况出发，结合性病流行动态以及影响流行因素，采取“预防为主，分别从社会、卫生两个方面进行防治，严格管治措施，长抓不懈，认真落实”。预防为主不仅是卫生工作的总方针，也是预防疾病蔓延的正确途径，是人所共知的真理。只有这样，才能最后达到根治性病的目的。

调查传染源是为了发现患者、病原菌携带者、血源污染者。其调查对象主要为嫖娼、卖淫或有性乱行为者，以及有性乱条件者。性病患者的接触者，就诊患者中性病可疑者及其他正常人群也要进行抽查。

调查方式采用高危人群普查、重点人群线索调查、传染源追踪以及正常卫生防疫工作等多种形式。要求做到目标明确、方法得当、时间经常并建立健全统计制度。在技术上要做到以下几条：①细致全面的临床检查谨防漏诊、误诊；②统一完整的诊断标准；③全面准确的实验方法；④注意常见的几种性病及其并发症。

目前，我国将艾滋病、淋病性尿道炎、梅毒列为乙类传染病，其上报方式为填卡片，将患者的姓名、电话、年龄、住址、工作单位等都要详细填写，填写后由医院寄到防疫站。这种做法使得大部分性病患者更为恐惧，害怕就医时被医师上报，因此耽误治疗。一些医院要求如果医师遇到性病患者，要上报本单位保卫部门进行处理，这就使患者更加恐惧，使调查传染源更为困难。目前实际上报性病患者的例数仅占实际患者数的5%～10%。在调查传染源和上报性病数字时，从方法上应考虑患者的利益和治疗，这有利于较准确地统计发病率及性病知识的普及和性病的防治。

为了树立良好的社会风尚，消除精神污染，净化社会环境，只管不教不能深入，但只教不惩也难以奏效。因此必须管教并举，教惩结合，对那些触犯法律者一定要绳之以法。而对那些危害极大的首恶分子，如卖淫嫖娼活动的团伙及贯犯；印制、销售散布淫秽书刊、录像带等物品者；流氓犯罪团伙等一律严惩，以儆效尤。

为了保障性病患者均能接受正规的治疗，对那些没有检查、确诊手段和施治能力的个体开业医疗机构应立即查处。发现疑似患者要及时介绍到有诊治条件的医院，不得私自诊治。

值得注意的是，目前大部分性病患者多不到正规医院就医，而是找一些卫生知识方面的书籍看后，去药店自购药物，自己治疗。甚至有些患者认为，“只要是抗生素都能治淋病”，这使得多数性病患者并未得到彻底治愈而继续作为传染源危害他人。还有一些游医，他们为了赚钱，卖假药，人们常常可以在胡同的墙壁、广告牌的一角、甚至在公共厕所内看到“专治性病、一针治愈”等游医广告。

以上说明，性病防治知识的普及还不能满足人们的需要，应加强对性病防治知识的宣传，以去除笼罩在人们心中的阴云。

二、追踪性接触者

传统的观点认为，在性传播疾病防治规划中，患者对疾病的控制和预防起着相对被动的作用。因此，确定并治疗感染者的性伴侣常是由医务人员访问患者，查出性伴侣姓名并保证他们得到检查和治疗，这就是一般所说的追踪接触者的过程。但这一过程不能单单依靠卫生工作者，还需患者的积极参与，由他们说出他（她）们的性伴侣并介绍其进行诊治。(https://www.daowen.com)

追踪接触者的目的是保证性伴侣得到检查。这项工作现已扩大到通过改变患者的行为来影响疾病的传染和传播及医务处理等行为。这些行为有：①出现首发症状后迅速就医；②按医嘱用药；③接受随诊检查；④确保性伴侣接受检查；⑤在进行随访检查前或仍有症状时，避免性行为以减少传播；⑥在高危情况下接受保护。

简化的接触者追踪是指患者通过种种方法确定、寻找他们的性伴侣，并保证他们得到检查而不将他们的姓名告知医务人员。这种方法克服了正规的接触者追踪的某些缺点。简化方式有积极的作用，可因花钱少而易于接受，并可节约时间。然而，这种方法也有不足之处，包括效果有限、难以进行评价，对不诚实的患者成功率低等。

用这种方法时，与患者接触过的所有人均应得到有关的知识，包括：

1.疾病如何传播及其潜伏期。

2.传播期及其症状。

3.如不治疗，患者及其性伴侣可能的健康后果。

4.相关的治疗知识。

5.无症状感染的可能性。

6.在性伴侣进行临床检查前，避免性行为的必要性。

7.为每个性伴侣制定的行动计划。

这些知识的重要性和传授知识的方法，在每一特殊病例中均不相同。可喜的是，作者近来诊治的患者中，约2/3的患者能按照医师的指导，对其性伴侣进行劝说，并带其性伴侣到医院检查和治疗。作者体会到，医务工作者应关心、体贴患者，耐心细致地给患者讲解有关性病的知识，使患者认识到其危害性，要为患者保守密秘，做患者的知心朋友，这样才能顺利地使性病患者及其性伴侣接受治疗。减少性病的流行是医务人员必须担负的艰巨任务，而且这一过程将漫长而曲折，需要社会各界的共同努力。