老年生理病理特点

中医学认为：人进入老年期后，机体逐渐衰老，脏腑组织功能下降，精、气、血、津液化生不足，阴阳失衡，再加将息失宜，或情志所伤，易于诱发多种疾病，较难恢复。

（一）五脏虚损

五脏是以化生和贮藏精气、六腑是以受盛和传化水谷为主要生理功能的。人到老年，脏腑的生理功能就会逐渐减退，机体就会出现逐渐衰老的现象，正如《灵枢·天年》篇云：“四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发鬓斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣”，这里指出了随着年龄的增长，各组织器官、功能形态势必出现衰退性变化，而这种变化是从40岁以后开始的，且愈是增龄，变化亦日趋明显。所以说五脏虚损是机体衰老的生理特征和主要原因，也是老年病的发病关键。

（二）精、气、血、津液亏损

精是人体生命活动的物质基础，包括先天之精（禀受于父母，与生俱来，是生长、繁殖，构成人体的原始物质，为生命的基础）和后天之精（源于脾胃所化生的水谷精微，是营养脏腑、组织器官，维持人体生命活动的基本物质）。二者互相依存，相互促进。人至老年后，精气就会逐渐亏损，正如《素问·上古天真论》中所述：“五八肾气衰，发脱齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”，这种精气的亏损包括阴精的亏损和阳气不足两方面。

气是构成人体的基本物质，它在不断的运动并具有很强的活力，对人体生命活动有推动和温煦等作用。人至老年，气的生成不足，气虚体衰而出现一系列病理反应，如：气短自汗、少气懒言、精神疲惫；气虚血行不畅，而见胸闷胸痛、肢痛肢麻、舌质紫暗、脉细涩等脉络瘀阻之症；气虚失于固摄，血不循经而外溢，则可见各种出血症状；气虚日久，血的生化乏源，可见心悸气短、面色无华、爪甲色淡等气血两虚之症状。总之，气虚是老年患者最易出现的病理反应，临床以功能减退为主要表现。(https://www.daowen.com)

血也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有营养和滋润作用，还是人体精神活动的物质基础。人至老年，脾胃运化功能下降，血液生化乏源，血虚脑髓、经脉失养可见头晕、头痛、肢体不用等；血不养肝可见视物昏花、筋脉拘急、肌肤麻木等；血不养心则可见心悸、失眠、健忘，甚至神志恍惚等；肌肤失养而见面色无华、肌肤干燥、毛发干枯等症状。

津液是机体正常水液的总称，具有滋养和濡润作用。人至老年，脏腑功能减退，脾失健运、肺失通调、肾失蒸腾气化、三焦气化失司，则津液的生成和输布均发生障碍。皮肤腠理失于津液的濡润，则皮肤松弛、干燥、粗糙、老化；津液亏虚不能濡润组织器官则口咽干燥、两目干涩、大便干结、四肢关节活动不利；若津液输布障碍、痰湿内停，则可见痰多、水肿、少尿等。

《素问病机气宜保命集》曰：老年人“精耗血衰，血气凝泣”，“形体伤惫……百骸疏漏，风邪易乘。”说明老年人精血亏虚、正气不足，易感外邪而发病。

（三）阴阳失衡

随着人的年龄增长，机体内的阴阳逐渐失于平衡，从而使机体出现种种衰老的征象，如“年四十，而阴气自半，起居衰矣”，《千金翼方·养老大例》云：“人五十以上，阳气日衰，损与日至，心力渐退，忘前失后，兴居怠懈……视听不稳，多退少进……食饮无味，寝处不安。”朱丹溪《养老论》曰：“人身之阴阳，难成易亏，六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲飞跃”，“夫老人内虚脾弱，阴亏性急。内虚胃热则易肌而思食；脾弱难化则食已而再饱。阴虚难降则气郁而成疾”。故人们认为阴阳俱虚或阴阳平衡失调均可导致衰老的发生。

由于老年人的生理特点以正气亏虚、功能衰退为主，所以在阴阳失调方面多为阴阳的偏衰，进一步发展为阴阳互损，甚至形成亡阴亡阳的危重之症。而阴阳的偏盛较少见，即使出现阴或阳的偏盛，也往往是在阴或阳偏衰的基础上造成另一方的相对亢盛。