A群链球菌测定
链球菌属（streptococcus）是一群触酶试验阴性、呈链状排列的革兰阳性球菌。常将链球菌属按溶血现象分为α-溶血（草绿色）链球菌（α-hemolytic streptococcus）、β-溶血（溶血性）链球菌（β-hemolytic streptococcus）、γ-溶血（非溶血性）链球菌（γ-hemolytic streptococcus）3类。α-溶血链球菌致病力弱，为上呼吸道的正常寄生菌；γ-溶血链球菌为口腔、鼻咽部及肠道的正常菌群，通常为非致病菌；β-溶血性链球菌为链球菌感染中的主要致病菌。或延用Lancefield血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G等18个群），对人类有致病力者90%为A群，A群链球菌又称化脓链球菌（pyogenic streptococcus），A群链球菌不耐热（55～60℃，30min即可杀死），易被各种常用消毒药杀灭，但对各种自然因素却有一定的抵抗力。在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周，在尘埃中无日光照射时可生存数日，广泛分布于自然界，从水、尘埃、乳汁、健康人的鼻咽部、人及动物粪便中皆可检出。
A群链球菌也称溶血性链球菌，该菌能产生溶血毒素，对人类的致病力强，人类的链球菌感染绝大多数由A群链球菌引起。A群链球菌感染主要引起三类疾病。①化脓性感染：主要有扁桃体炎、急性咽炎或喉炎、支气管炎、肺炎、丹毒、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、链球菌毒素休克综合征（STSS）、淋巴管炎、产褥热等。坏死性筋膜炎是细菌通过破损的皮肤伤口进入深部皮下组织，引起广泛性肌肉和脂肪坏死。STSS则表现为上呼吸道感染、高热、咽喉痛、皮疹、肢体剧痛、坏死性筋膜炎和肌炎、休克、多脏器功能衰竭等严重症状。②毒素性疾病：产生红疹毒素的菌株可引起猩红热，临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后皮肤脱屑等。③非化脓性感染：链球菌感染后，引起的变态反应可引起人体组织或器官的损害，形成变态反应性疾病。如风湿热、急性肾小球肾炎。
对A群链球菌的治疗可首选青霉素。此外，头孢菌素、大环内酯类、万古霉素也是临床治疗链球菌感染的选择药物。对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素；对新生儿脑膜炎患者，大剂量青霉素或氨苄西林应用疗效均较好。无论选用哪种药物，疗程不应少于10d。
A群链球菌的实验室检查方法有分离培养、抗链球菌“O”试验、胶乳试验、抗链球菌脱氧核糖核酸酶B（AD-Nase B）反应、抗链球菌透明质酸酶（AHy）等。传统的分离培养、抗链球菌“O”试验的方法操作烦琐、费时，不适合快速检测，而抗链球菌“O”快速胶乳试验是A群链球菌诊断的一种快速检测方法。链球菌溶血素（streptolysin）有溶解红细胞、杀死白细胞及毒害心脏的作用，主要有“O”和“S”两种。溶血素“O”能破坏白细胞和血小板，对心脏有急性毒害作用，使心脏骤停。溶血素“O”抗原性强，感染后2～3周，85%以上病人产生抗“O”抗体，病愈后可持续数月甚至数年，可作为新近链球菌感染或可能风湿活动的辅助诊断。
【检测原理】 抗链球菌溶血素“O”（ASO）快速胶乳试验。在试验板上，取一滴病人血清（预先做连续稀释）与一滴反应试剂（胶乳颗粒用链球菌溶血素“O”包被），旋转混匀，读取结果。若病人血清ASO滴度≥200U／ml，则发生凝集，连续稀释血清观察凝集现象，可用于半定量检测。
【适应证】 血清中ASO的测定，用于链球菌感染的诊断。
【标本采集】 经离心获得新鲜血清标本，贮于2～8℃、48h内使用，时间过长必须冰冻贮存，溶血、脂血及污染血清标本不可使用。
【操作方法】 定性试验。
1．试剂使用前，预置达室温。
2．轻轻混匀胶乳试剂。
3．核对阴性和阳性对照。
4．在反应板孔中加一滴未稀释血清（50μl）。(https://www.daowen.com)
5．然后加一滴胶乳试剂在血清中。
6．轻轻摇动使其充分混匀，2min观察结果。阴性和阳性对照同上法操作。
【结果判读】
1．凝集出现 ASO＞200U／ml，阳性。
2．无凝集出现 ASO＜200U／ml，阴性。
3．半定量试验 血清以生理盐水（0．9g／100ml蒸馏水）倍比稀释。
【临床意义】
1．人体感染化脓性球菌后在1～3周后，ASO可出现阳性，感染3～6周后抗体滴度达峰值。风湿热病患者应监测ASO的变化，观察病情是否复发。抗“O”值增高，提示有过溶血性链球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病（如猩红热、丹毒、急性肾炎等）会使抗“O”值增高。由于抗“O”与血沉的变化均无特异性，即使病人抗“O”、血沉都增加情况下，对活动性风湿病的诊断，仍应结合临床表现来考虑。
2．某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，抗“O”值也可增加。如少数肝炎、肾病综合征、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎以及有些过敏性紫癜等病人，鉴别诊断时应结合临床资料综合分析。
3．高胆固醇血症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤病人，ASO也可增高。
【局限性】 新生儿ASO滴度常高于母体，而儿童却比成人低，学龄时达到成人水平。乳胶凝集试验检测ASO滴度在一定比例的病例中可产生假阳性结果。由于某些血清成分可中和链球菌溶血素的活性，如β脂蛋白、某些细菌因子以及肝病，因此，胶乳反应可产生假阳性。
【方法学优点】 检测方法简便、快速，定性、定量可同时进行。