一、概　　述

氯胺酮（ketamine）是一种非巴比妥类静脉麻醉剂，由于其麻醉作用快、镇痛强，临床上用作手术麻醉剂或者麻醉诱导剂。氯胺酮是苯环己哌啶（phencyclidine）的衍生物。经简单加工后就可得到固体氯胺酮，此药由此变成了毒品，因为其物理性状通常呈白色粉末，故俗称“K粉”。由于K粉具有一定的精神依赖性，易使人形成瘾癖，具有一定的精神依赖性潜力，能兴奋心血管，吸食过量可致死，氯胺酮在全球范围被广为滥用。近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现有氯胺酮的滥用现象。使之成为娱乐场所的常用毒品，氯胺酮也是被西方社会称为“俱乐部药”或“舞会药”的品种之一。氯胺酮是我国滥用较严重的药物，常与摇头丸成分混合服用。2004年7月，国家食品药品监管局将氯胺酮制剂列入第一类精神药品管理，采取严密的管制。氯胺酮的生产、销售进入一个被严密管制的全封闭体系。公安部已将其明确列入毒品范畴，并对贩卖及吸食“K粉”者进行严厉打击。

氯胺酮在临床上主要用于：对各种小手术或诊断操作单独进行麻醉；作为其他全身麻醉的诱导剂使用；对麻醉性能较弱的麻醉剂进行辅助麻醉，或与其他全身或局部麻醉配合使用。研究者认为氯胺酮对丘脑-新皮质系统有抑制作用，而对丘脑和边缘系统则有兴奋作用。氯胺酮产生麻醉作用主要是抑制兴奋性神经递质（包括乙酰胆碱、L-谷氨酸）以及与N-甲基-d天门冬氨酸（NMDA）受体相互作用的结果。氯胺酮主要是通过阻滞脊髓网状结构束对痛觉的传入信号产生镇痛效应的，而对脊髓丘脑传导无影响。由此造成氯胺酮的一些作用特点，即意识与感觉的分离状态，这是造成氯胺酮滥用的毒理学基础。

氯胺酮通常可以采取气雾法鼻吸、口服、肌内注射、静脉注射等多种方式摄取。吸食K粉后，会对人体健康造成严重的损害，出现明显的毒性反应及中毒症状，对个人、家庭、社会造成极大的危害。氯胺酮对人体的危害性与剂量相关，使用剂量愈大，毒副作用愈显著。氯胺酮的毒副作用主要表现在以下几方面。

1．对精神、神经系统方面的反应。轻者有做梦感和漂浮感，重者出现幻觉、谵妄、精神变态和恐怖感等，或伴有异常行为。即使服用低于麻醉剂量，也可对人的行为造成显著损害，过量服用需要7h才可恢复。(https://www.daowen.com)

2．对心血管系统方面的反应。氯胺酮可增加主动脉压、心率和心脏指数，还可增加脑血流和颅内压以及眼内压。

3．对呼吸系统的作用。临床剂量的氯胺酮注射缓慢，对呼吸影响轻微，很快恢复。如果静脉注射过快或量过大，尤其当与麻醉性镇痛药合用时，可引起显著的呼吸抑制甚至呼吸暂停。对婴儿和老人的呼吸抑制作用更为明显。

此外，氯胺酮的梦幻作用是导致滥用的基本因素，K粉成瘾后，在毒品作用下，吸食者会疯狂摇头，很容易摇断颈椎；同时，疯狂的摇摆还会造成心力衰竭、呼吸衰竭。吸食过量或长期吸食，可以对心、肺、神经都造成致命损伤，对中枢神经的损伤比冰毒还厉害。更严重的是氯胺酮药力迅速，少量吸食30s就可致人昏迷，即便受害者清醒以后，也记不得发生了什么。有人把氯胺酮叫做“强奸粉”或“迷奸药”，它是导致暴力犯罪、引发淫乱、增加艾滋病感染机会的重要因素。服用氯胺酮者祸及家庭及亲友，因为毒瘾永远不可能得到满足，结果只能是吸得一贫如洗、倾家荡产、家破人亡。吸毒者在害己、害家之后，害社会是必然的结果，最后发展为盗窃、抢劫、杀人、贪污、诈骗、卖淫等，更严重的是毒害了青少年，因为这些药物的滥用涉及的场所主要是迪吧、酒吧、歌舞厅等娱乐场所，滥用者主要是青少年。

氯胺酮静脉注射后首先进入脑组织，由于其脂溶性高，易于透过血-脑脊液屏障，加之脑血流增加，脑内浓度迅速增加，其峰浓度可达血药浓度的4～5倍。然后再迅速从脑分布到其他血供丰富的组织。氯胺酮主要经肝微粒体酶转化为去甲氯胺酮。去甲氯胺酮进一步转化成羟基代谢物，最后与葡萄糖醛酸结合成为无药理活性的水溶性代谢物，由肾排泄。以原形经肾排泄的不到4%。其消除半衰期为1～2h。