护理及护理学的概念

二、 护理及护理学的概念

（一）护理的定义

护理一词原意是指哺育小儿，包括保护、养育、供给营养、照顾等。这种照顾方式扩展为对老人和患者的照顾。护理的定义随着护理专业、护理理论的发展和完善不断得到发展。在其发展的130多年时间中，护理的概念经历了三个阶段的变化。

1.以疾病为中心阶段（1860年至20世纪40年代） 在这一阶段，人们认为健康就是没有疾病，对疾病的认识比较局限，认为引起疾病的因素就是生物学因素。护理的重点就是协助医师治疗疾病。护理的中心是治疗和护理住院患者，护士的工作场所是医院。

这一时期的护理特点是认为护理是一门独立的职业，从事护理的人需要经过专门训练，虽然这一时期没有专门的护理理论，但从护理实践中形成了一套较规范的疾病护理常规和护理技术。

1859年南丁格尔提出：护理时让患者处于接受自然作用的最佳环境。

2.以患者为中心阶段（20世纪40年代至70年代） 随着科技的发展和人们生活水平的不断提高，人们对健康和疾病的认识发生了巨大改变。人们开始探讨心理因素和生活方式对健康和疾病的影响。美国护理专家对护理的定义提出了新的观点。1948年布朗发布了报道，报道中对护理如何适应人们的健康要求提出很多建议，并在原有护理对象的基础上加入健康的人，认为护理教育中应加入人文及心理课程，以加强护理人员对人的全面、整体的认识，提高护理质量。此报道被认为是护理学的一个转折点。

这一时期护理的主要特点是吸收其他学科的相关理论，逐步形成护理学的知识体系和护理理论，应用科学的工作方法——护理程序，为患者提供整体护理。护理的工作场所仍是医院，护理对象仍是住院的患者。

3.以人的健康为中心阶段（20世纪70年代至现在） 随着医学模式从生物-心理医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护理模式也发生了相应转变。护士在为人提供护理时要将护理对象看作是具有生理、心理、社会需要的整体，而不是只注重患者的生理或病理的局部。

护理学已经由一门职业发展为一门集科学和艺术为一身的专业，强调了护理的独立性、科学性及护理教育的重要性。这一时期提出了许多护理理论和护理模式，护理教育不断发展，科研水平不断提高，均为护理实践提供了发展的基础。

这一时期护理主要特点是护理学已经发展为一门为人类健康服务的综合性应用学科。护理对象扩展为所有年龄段的健康人和患者，护理场所从医院扩展到社区、家庭及各种机构。护理实践逐渐以科学的护理理论作为指导。

护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时应用的工作程序，是一个科学的、系统的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法，是一个持续的、循环的、动态的过程。

在临床护理工作中，应用护理程序，护士通过评估护理对象的健康状态，确认现存或潜在的健康问题，制订科学合理的护理计划，并通过一系列有目的的、有计划的护理活动对护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神多个层面进行主动的、全面的、系统的整体护理，使服务对象恢复健康，以达到最佳的健康状态。护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价五个步骤，这五个步骤相互联系、相互作用，共同构成护理程序的工作过程。每一步都是后一步的基础，又是前一步的延续，其中护理评价贯穿于各步骤之中，推进护理工作不断发展和提高，见图1-1。

（二）护理学的概念

目前，世界范围内对护理学仍无公认的标准概念。对护理学的学科性质和专业特点尚处于探索时期。随着护理学的不断发展和完善，护理学的概念将会得到进一步的发展。

国际护士会认为，护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康、预防疾病或平静地死亡。1980年，国际护士会将护理学定义为判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学。护理专家林菊英认为，护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐形成体系，有其独立的学说及理论，有明确的为人民服务的思想。由此可以看出，护理学是一门独立的新兴的应用性学科，是一门以自然科学、社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及发展规律的综合性的应用科学。