急诊的环境及护理工作
急诊科是抢救生命的第一线,24h开放。作为医院诊治急症患者的场所,急诊科是一个相对独立的单位,一般设有预检处、急诊室、诊疗室、治疗室、监护室、留观室、清创室、挂号室、药房、化验室、X线室、心电图室等。急诊科护士应有良好的素质,具备急诊抢救知识和经验、技术娴熟、动作敏捷。急诊科护理工作应做到组织管理和技术管理最优化。
(一)急诊科的环境
急诊科的设置应以方便急诊患者就诊为目的,以最大限度缩短就诊时间为原则,要有专用通道和宽敞的出入口,标志和路标明显,环境要安静整洁、宽敞明亮、空气流通,夜间要有明显的灯光。
(二)急诊科的护理工作
1.预检工作 患者到急诊科就诊应有专门护士出迎。预检护士要掌握各种急诊就诊标准,要做到一问、二检查、三分诊、四登记,要及时通知值班医师及抢救室护士;遇到意外灾难事件应及时报告有关部门组织抢救工作;遇到伤害事件、交通事故、法律纠纷应及时与有关部门取得联系。
2.抢救工作
(1)物品准备:一切抢救物品要做到“五定”,即定数量品种、定点放置、定期消毒、定人保管以及定期检查维修。急诊护士应熟悉所有抢救物品的性能及使用方法,并能排除一般性故障。抢救物品完好率要达100%。
(2)配合抢救:严格按照操作规程实施抢救措施,在医师到达之前,急诊护士应根据病情做出初步判断,给予紧急、有效处理或准备工作,如:止血、配血、测量血压、吸痰、给氧、建立静脉输液通道、胸外心脏按压、进行人工呼吸等等;在医师到达之后,立即报告处理情况,积极配合抢救,正确、迅速地执行医嘱,密切观察病情变化,为医师提供有关资料。积极做好抢救记录和查对工作,抢救记录要求字迹清晰、及时、准确。必须注明抢救时间,包括患者和医师到达时间、抢救措施实施时间(如吸氧、人工呼吸、用药、输血等的执行和停止时间)等。各种急救药品的空瓶、空输血袋等须经两个人核对后方可弃去。
3.病情观察 急诊科留观室主要收治暂时不能确诊或已明确诊断、病情危重但不能住院的患者,或需短时间留观的患者,留观时间通常为3~7d。急诊护士应对留观患者进行登记,建立病案,认真书写病情报告、填写各项记录;应主动巡视、密切观察留观患者,及时处理医嘱,做好早晚护理,加强心理护理,并做好留观患者及家属的管理工作。