二、特殊口腔护理

二、特殊口腔 护理

（一）目的

1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2.去除口臭、口垢，使患者舒适，增进食欲。

3.观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

（二）适应证

高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，一般每日2～3次，如病情需要，酌情增加次数。

（三）用物准备

1.治疗盘内备 治疗碗（内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳、镊子）、压舌板、治疗巾、弯盘、水杯（内盛温开水）、吸水管、手电筒、棉签，必要时备张口器。

2.常用漱口溶液 见表6-1。

3.外用药 酌情准备液状石蜡、锡类散、冰硼散、西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等。

（四）评估与沟通

1.患者的病情、意识状态、口腔卫生习惯及自理能力。

2.口腔情况。

（1）口唇：色泽、湿润度，有无肿块、水肿、出血、疱疹。(https://www.daowen.com)

（2）口腔黏膜：颜色、完整性、湿润度，有无结节、溃疡、出血、疱疹。

（3）牙：数量、有无松动、龋齿、牙结石、牙垢；有无义齿、义齿佩带是否合适、有无破损、碎裂等。

（4）牙龈：颜色，有无出血、萎缩、肿胀等。

（5）舌：颜色、舌苔、湿润度，有无舌面积垢、溃疡及肿胀。

（6）腭、悬雍垂、扁桃体：颜色，有无肿胀、分泌物等。

3.口腔卫生知识。患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。

4.向患者及家属解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项。

（五）操作流程

（六）注意事项

1.擦洗时动作应轻柔，防止碰伤黏膜及牙龈，尤其是口腔有溃疡、凝血功能差的患者。口腔黏膜溃疡面不可擦洗，可采用蘸洗法，以免患者疼痛和出血。

2.昏迷患者禁忌漱口；擦洗时须夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留口腔内；棉球不可过湿，以防溶液吸入呼吸道。须用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。

3.传染病患者的用物须按消毒隔离原则处理；一套无菌物品只供一位患者使用，以防发生交叉感染。

（七）评价

1.护士操作规范、动作轻柔，患者黏膜和牙龈无碰伤。

2.口腔护理后，患者口唇润泽，感觉清洁、舒适、无异味、无刺激，口腔卫生得到改善。

3.患者及家属获得了口腔卫生方面的知识和技能并配合操作。