二、沐浴法
沐浴法包括淋浴、盆浴、床上沐浴和床上擦浴等，应根据患者的病情选用适宜的方法。
（一）目的
1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。
2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症。
3.观察患者一般情况，活动肢体，增进与患者的沟通，满足其身心需要。
（二）用物准备
1.淋浴或盆浴 毛巾2条、浴巾、浴皂（浴液）、清洁衣裤、拖鞋。
2.床上沐浴 同盆浴用物，另备床上浴盆。床上浴盆用聚乙烯塑料布制成，由盆体、充气枕头，充气阀、排水阀、塑料管等组成，充气后形状为橡皮船形，体积小、操作简便，见图6-9。
图6-9 床上浴盆
3.床上擦浴 治疗车上置①治疗盘内置毛巾2条、浴巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、护肤品（爽身粉、润肤露）、清洁衣裤和被服；②脸盆2只、水桶2只（一桶盛50～52℃热水，可视年龄、季节和患者生活习惯增减水温；另一桶接污水用）。必要时备便盆、便盆布、屏风。
（三）评估与沟通
1.患者的病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力。
2.皮肤情况。正常的皮肤温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，且没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象，自我感觉清爽、舒适，无任何刺激，对冷、热、针刺和触摸感觉良好。
皮肤评估内容包括：皮肤的清洁度、颜色、温湿度、柔软度、厚度、弹性、感觉功能；有无水肿、破损、有无水疱、斑点、丘疹和硬结等改变。
3.患者的清洁习惯，患者及家属对皮肤清洁卫生知识的了解程度和要求。
4.向患者及家属解释床上沐浴、床上擦浴的目的、配合要点及注意事项。
（四）操作流程
1.淋浴或盆浴
2.床上沐浴(https://www.daowen.com)
3.床上擦浴
（续 表）
图6-10 包小毛巾法
（五）注意事项
1.擦洗时动作应轻稳、敏捷，注意保暖，尽量减少翻动和暴露，保护患者隐私。
2.擦洗中应根据情况更换热水、盆及毛巾；注意擦净腋窝、腹股沟、脐部等皮肤皱褶处。
3.注意观察病情，若患者出现寒战、面色苍白、脉速等情况时，应立即停止操作，并给予适当处理。
4.注意省时节力，正确运用人体力学原理，以减少体力消耗。
5.心力衰竭、心肌梗死、休克、重症脑外伤、大出血等危重患者禁忌床上沐浴或床上擦浴。
（六）评价
1.护士操作规范、动作轻稳、敏捷，正确运用节力原则。
2.患者沐浴过程中安全，无意外发生。无不适、无病情变化。
3.沐浴后患者皮肤清洁卫生、感觉舒适，身心愉快。
4.患者衣服和床铺清洁干燥，床单位整齐。