五、冷疗的方法
冷疗方法分为局部与全身冷疗法，局部用冷法有冰袋、冰帽和冰囊等，全身冷疗法又分温水擦浴和乙醇擦浴等。
（一）冰袋（ice bags）应用法
1.目的 降温、止血、镇痛、消炎。
2.用物准备
（1）治疗盘内备：冰袋或冰囊（图9-5）、布套、毛巾。
（2）治疗盘外备：冰块、帆布袋、木槌、脸盆及冷水、勺。
3.评估与沟通
（1）评估患者年龄、病情、体温、治疗情况，局部皮肤状况，活动能力和合作程度。
（2）向患者讲解使用冰袋的目的、方法、注意事项及配合要点。
4.操作流程
图9-5 冰袋
图9-6 木槌敲击冰块
图9-7 排出冰袋内空气
图9-8 头部冷敷
图9-9 颈部冷敷
5.注意事项
（1）严格掌握冷疗时间，如连续使用，应给予局部组织复原的时间，一般间隔1h后再重复使用。
（2）严格执行交接班制度，确保用冷安全。
（3）用于降温时，30min后测量体温，如降至39℃以下时，应撤掉冰袋。
6.评价
（1）冷疗过程中，注意观察冰袋内冰块的融化情况、患者反应、局部皮肤变化，有无发紫、麻木及冻伤等情况发生。
（2）冷疗的效果，体温下降的时间，生命体征情况，并有记录。
（二）冰帽（ice caps）应用法
1.目的 头部降温，预防脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受力。
2.用物准备 冰帽（图9-10）、冰块、帆布袋、木槌、盆及冷水、勺、海绵、水桶、肛表。
3.评估与沟通
（1）评估患者年龄、病情、意识、治疗情况，头部状况，合作程度。
（2）向患者讲解使用冰帽的目的、方法、注意事项及配合要点。
4.操作流程
5.注意事项
（1）观察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加。
（2）观察皮肤色泽，注意监测肛温，肛温不得低于30℃。
6.评价
（1）患者对应用冰帽的目的、方法了解情况及配合程度。
（2）应用冰帽后，局部及全身情况的反应，是否有不适和异常。
图9-10 冰帽
图9-11 冰帽使用法
（三）冷湿敷（cold moist compress）法(https://www.daowen.com)
1.目的 降温、止血、消炎、止痛。
2.用物准备
（1）治疗盘内备：长钳2把、敷布（大于患处面积）2块、凡士林、纱布、棉签、橡胶单、治疗巾。
（2）治疗盘外备：盛放冰水的容器。必要时备屏风、换药用物。
3.评估与沟通
（1）评估患者年龄、病情、体温、治疗情况，局部皮肤状况，活动能力和合作程度。
（2）向患者讲解使用冷湿敷的目的、方法、注意事项及配合要点。
4.操作流程
5.评价
（1）冷湿敷过程中，注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看1次局部皮肤情况。
（2）评价用冷的效果、时间及患者用冷后的反应。
（四）温水擦浴（tepid water sponge bath）或乙醇擦浴（alcohol sponge bath）
1.目的 为高热患者降温。乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。
2.用物准备
（1）治疗盘内备：大毛巾、小毛巾、热水袋及套、冰袋及套。
（2）治疗盘外备：脸盆内盛放32～34℃温水2/3满，或备25%～35%乙醇200～300ml。必要时备衣裤、屏风、便器。
3.评估与沟通
（1）评估患者年龄、病情、体温、意识、治疗情况，有无乙醇过敏史，皮肤状况，活动能力、合作程度及心理反应。
（2）向患者讲解温水擦浴或乙醇擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。
（3）体位舒适、愿意合作，需要时排尿。
4.操作流程
5.注意事项
（1）禁忌擦浴胸前区、腹部、后颈、足底部位。
（2）新生儿及血液病患者禁用乙醇擦浴。
（3）擦浴过程中，注意观察患者病情变化，如出现寒战、面色苍白等情况，应停止擦浴及时处理；注意保护患者，防止受凉。
（4）擦浴后半小时测量体温，若体温降至39℃以下，取下头部冰袋，并将体温绘制于体温单上。
6.评价
（1）擦浴中观察病情，出现异常情况正确处理。
（2）擦浴后的效果，观察体温变化，并有记录。
（颜琬华）