药物的作用及其影响因素
（一）药物的作用
药物的作用分为治疗作用和不良反应。
1.治疗作用 指凡符合用药目的或能达到防治效果的作用。包括对因治疗和对症治疗。
（1）对因治疗：用药能够消除致病因子，起“治本”作用。例如抗生素杀灭体内致病微生物。
（2）对症治疗：用药能够改善疾病症状，起“治标”作用。如休克时进行扩张血容量治疗，高热时行药物降温治疗等。
2.不良反应 指凡不符合用药目的，甚至给患者带来痛苦的反应。包括副作用、毒性反应、后遗效应和特殊反应。
（1）副作用：是药物固有的作用，指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，给患者带来不适或痛苦。
（2）毒性反应：绝大多数药物都有一定的毒性，可发生急性或慢性中毒、致畸胎、致癌等。
（3）后遗效应：指停药以后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的生物效应。如：服巴比妥类催眠药后，次日晨的宿醉现象。
（4）特殊反应：与药理作用无关，难以预料的不良反应。如青霉素引发的过敏性休克反应等。
（二）药物作用的影响因素
药物作用不仅取决于药物本身，而且还受到机体内外各种因素的影响。了解和掌握这些因素的作用规律，有助于采取恰当的护理措施，防止或减少不良反应，发挥最佳药物疗效。
1.药物方面的影响(https://www.daowen.com)
（1）药物剂型：临床根据给药途径的不同，将药物分为不同剂型，见表10-1。
表10-1 药物剂型
不同剂型的药物，其吸收速度也不同。液体药物较固体药物吸收快，因固体药物如片剂、胶囊都需时间溶解，而液体制剂不须经过溶解。注射药中，水溶液较混悬液吸收快。
（2）药物剂量：药物须达到一定剂量才能产生效应，但效应的增强是有限度的，当药物剂量超过一定范围时，则可能导致不良反应。
（3）给药途径：常用的给药途径有口服、吸入、舌下含服、直肠给药、注射给药（包括皮内、皮下、肌内、静脉、动脉注射）、外敷等。除动、静脉注射直接进入血液循环外，经其他途径的给药都必须经过吸收才能进入血液，按照吸收速度由快到慢的顺序依次为吸入、舌下含服、直肠、肌内注射、皮下注射、口服、皮肤。药物吸收程度以皮肤给药最差，口服次之，其他途径吸收较完全。
（4）给药次数和时间：根据药物的半寿期、药物的药理作用和患者的机体功能情况，确定给药次数和时间。
（5）联合用药：多种药物联合作用，可以增强疗效，降低不良反应。而有些药物同时使用会出现毒性反应。
2.机体方面的影响
（1）生理因素：①年龄与体重。一般情况下，药物用量与体重成正比。由于小儿肝、肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等发育尚不健全，对药物敏感性高，易引起药物中毒；老年人则因生理功能和代偿适应能力衰退，故对药物代谢和排泄缓慢，对药物耐受性降低。因此，儿童和老年人的用药剂量均应酌减。②性别。男女一般无明显差异。但是女性在月经期和妊娠期对子宫收缩药等较敏感，容易造成月经过多、早产或流产等，用药时应特别慎重。
（2）病理因素：肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏是药物排泄的主要器官，同时胆道、汗腺、肺、肠道等都可排出某些药物。在病理因素下，肝、肾等器官组织功能受损均导致药物的代谢和排泄障碍，致使药物积蓄，产生中毒反应。
（3）心理、社会因素：最为重要的因素是患者的情绪、对药物的信赖程度和对治疗的配合行为方式。如果患者情绪乐观、对药物信赖程度高，同时医护人员具有高度责任心，亲属积极支持，这些因素会使患者积极配合治疗，可提高药物疗效。否则出现的不遵从医疗行为，如不按时服药、漏服、藏药甚至拒绝服药，会影响药物疗效。
3.饮食方面的影响 不同的饮食对药物有一定的影响。如多食肉、蛋等食物，可提高尿液的酸度，增强呋喃妥因（呋喃稰啶）杀菌力；多食素食，碱化尿液，可增强氨基糖苷类、头孢菌素、磺胺类药的抗菌力。