一、注射原则
(一)严格执行无菌操作的原则
1.操作者须衣帽整洁,戴口罩,注射前后洗手。
2.保持注射环境、操作台面清洁。
3.注射部位按要求消毒。用无菌棉签浸润2%碘酊,以穿刺点为中心,由内向外螺旋式擦拭1次,面积>5cm×5cm以上,待干后,用75%乙醇以同法脱碘2次,再次待干后方可注射。
4.吸药、注射时,手只可触及活塞柄、空筒外壁和针栓外壁。
(二)严格执行查对制度
按照医嘱正确准备注射药物,严格“三查七对”,做到“五准确”,如发现药液有变质、沉淀、浑浊、超过有效期或安瓿有裂痕等现象,不允许使用。联合用药时应注意配伍禁忌。
(三)认真执行消毒隔离制度
1.注射时一人一针一止血带一棉枕。
2.用后的注射物品与用前的注射物品不能混淆,须分别放置。
3.一次性注射器用过后,针头单放于专用锐器盒内封闭,不可直接套针帽,以防医护人员针刺伤,造成感染。其余部分按一次性医用垃圾处理,消毒浸泡,毁形并集中焚烧。
(四)正确实施注射给药程序
1.选择合适的注射器及针头 根据注射药物的剂量、黏稠度和刺激性强弱选择注射器和针头。一次性注射器包装严密,灭菌有效,不过期;注射器应完整、无裂缝、不漏气;针头应锐利、无堵塞、无钩,针梗无弯曲;注射器乳头与针栓部连接紧密。(https://www.daowen.com)
2.注射用药现用现配 按医嘱时间要求在规定时间内配药液,不能在空气中暴露过久,以免降低药效或增加污染。
3.选择合适注射部位 选择避开局部血管(除外动、静脉注射)和神经的部位;选择无炎症、无硬块、无瘢痕、无皮肤疾患和擦伤的部位;如须长期多次注射的患者,应有计划轮流更换注射部位。
4.注射前排尽注射器内空气 进行注射前须排尽注射器内空气,防止气体进入血管形成栓塞。同时应避免药液浪费。
5.注射前查回血 进针后、推注药液前,抽动活塞,检查有无回血。静脉注射须见回血方可注射药液;肌内注射、皮下注射无回血后方可注入药液,如有回血,应拔出针头重新穿刺。
6.合适的进针角度和深度 不同的注射方法要求不同的进针角度和深度,见图10-2,且不可将针梗全部刺入注射部位,以防不慎断针,处理困难。

图10-2 四种注射法的进针角度
(五)运用无痛注射技术
1.用关怀的语言解除患者的紧张和恐惧,分散其注意力,取得合作。
2.协助患者取适当体位,放松肌肉,易于进针。
3.注射时要求“二快一慢”,即进针快、拔针快,推药匀速而缓慢。
4.对刺激性强的药物应选择细长的针头,进针要深,以免引起疼痛;多种药物同时注射时应先注入无刺激性的药物、刺激性弱的药物、然后再注射刺激性强的药物。