常用溶液及作用
(一)晶体溶液
晶体溶液(crystalloid solution)的分子量小,其溶液在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用,可有效纠正人体内的水和电解质失调。临床常用的晶体溶液有:
1.5%~10%葡萄糖溶液 用于补充水分和热量,常用作静脉给药的载体和稀释剂。
2.等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质,维持体液容量和渗透压平衡。常用的溶液有0.9%氯化钠,5%葡萄糖氯化钠,复方氯化钠等溶液。
3.碱性溶液 用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。常用的溶液有5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠溶液等。
4.高渗溶液 用于利尿脱水,可迅速提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管内,消除水肿。同时可降低颅内压,改善中枢神经系统的功能。常用的溶液有20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等。
(二)胶体溶液(https://www.daowen.com)
胶体溶液(colloidal solution)的分子量大,其溶液在血液内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。临床常用的胶体溶液有:右旋糖酐、代血浆和血液制品等。
1.右旋糖酐 为水溶性多糖类高分子聚合物。作用与用途:为血容量扩充药,有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用,能阻止红细胞及血小板聚集,降低血液黏滞性,从而有改善微循环的作用。临床上常用的有右旋糖酐-70(中分子右旋糖酐)和右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)。右旋糖酐-70主要用作血浆代用品,用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等;右旋糖酐-40,能改善微循环,预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等,亦有扩充血容量作用,但作用较右旋糖酐-70短暂,用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗死及其他周围血管疾病等。
2.代血浆 作用与右旋糖酐-40相似,扩容效果良好,输入后循环血量和心排血量均增加,急性大出血时可与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、琥珀酸明胶注射液(佳乐施)、聚明胶肽注射液(菲克雪浓)等。
3.血液制品 有人血清蛋白(白蛋白)和血浆蛋白等。输入后能增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和增强机体免疫力。
(三)静脉营养液
静脉营养液能供给患者热量,维持其正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。多用于不能进食的重症患者。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。