一、血标本采集法
血液发生病理变化时常影响全身的组织器官，而组织器官的病变又可引起血液发生变化。故血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一，是临床最常用的检验项目，它不仅可反映血液系统本身的病变，也可判断患者病情进展程度，为疾病治疗提供参考。
（一）静脉血标本（IV and blood sampling）
静脉血标本包括①全血标本（测定血沉及血液中某种物质的含量，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨）；②血清标本（测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等）；③血培养标本（培养、检测血液中的致病菌）。
1.用物准备 根据检验目的的不同，准备检验单，选择容器贴上标签。注射盘1套，止血带，另备干燥注射器（5ml或10ml），6～9号针头，标本容器（干燥试管、抗凝试管或血培养瓶），必要时备酒精灯、火柴、无菌手套、无菌纱布。
2.评估与沟通
（1）患者的病情、治疗情况、意识状态及合作程度。
（2）穿刺部位的皮肤和静脉情况。
（3）向患者解释采集血标本的目的、方法、注意事项及配合要求。
3.操作流程
（续 表）
4.注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌操作技术。
（2）做生化检验应在清晨空腹时采血，此时血液中各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较为准确。
（3）严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢体采集。
（4）血培养标本不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。
（5）同时抽取几个项目标本时，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管。
（6）采集全血标本时，勿将泡沫注入，防止血液凝固。做CO2结合力测定，抽取血液后，立即注入有液状石蜡的抗凝试管，注入时针头应插在液状石蜡的液面以下，以隔绝空气。
（7）采集血清标本时，避免震荡，以免红细胞破裂造成溶血。
5.评价
（1）严格按照无菌技术操作原则采集标本。
（2）注意与患者之间的交流，患者能理解所采集的血标本的目的和要求，愿意配合。
（3）穿刺部位无出血和血肿。
（二）动脉血标本采集法（arteria blood sampling）
临床常用于血液气体分析。
1.用物准备 检验单、选择容器贴上标签。注射盘1套，备一次性动脉血气针或一次性注射器（5ml）、肝素（1∶500）适量、无菌纱布，必要时备无菌手套。
2.评估与沟通(https://www.daowen.com)
（1）患者的病情、治疗情况。
（2）意识状态、肢体活动能力，对血标本采集的认识及合作程度。
（3）穿刺部位的皮肤和血管情况。
（4）向患者解释动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要求。
3.操作流程
4.注意事项
（1）严格执行查对制度和无菌操作技术。
（2）穿刺前先抽吸1∶500肝素0.5ml，湿润注射器腔后弃去余液，以防血液凝固。
（3）注射器内不可留有空气，以免影响检验结果。
（4）新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。
（5）拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血5～10min，以免出血或形成血肿。
5.评价
（1）患者能正确配合动脉血标本的采集。
（2）标本采集符合要求。
（3）穿刺部位无出血及血肿。
（三）真空试管血标本采集法
1.真空采血器的构造 它包括有：真空采血管，其开口处设置①密封用的橡胶塞；②卡帽，其设置在所述真空采血管的开口端，并将所述橡胶塞包裹在其内；③固定套，其内部真空，设置在所述卡帽上；④穿刺针，其设置在所述固定套内；⑤采血针，其通过一软管与所述穿刺针连接。
图13-1 股动脉的解剖位置
2.真空采血管的优点
（1）是利用全封闭的真空储血管，采血简便、快速、省力，采血量准确，可连续多管采血，减轻病人痛苦。由于真空采血管内已准备了各种添加剂，避免了以往须由检验员或护理人员临时配置添加而可能造成人为的误差（如抗凝药），最后造成检验结果不准确。
（2）真空采血管的管帽采用不同颜色，以不同的颜色区别不同的采血内容及采血量，颜色鲜明，易于辨认，如紫色为血常规管、绿色为肝素管、红色为无抗凝管、黑色为血沉管等，真空采血管密闭性好，较之以前的普通塑料管更结实牢固，从而在采血、转移、分离、检测等过程中防止意外破损。
3.操作流程
