四、消毒实际应用
（一）空气消毒
1．臭氧消毒 市售的臭氧空气消毒机均可选用。臭氧浓度≥20mg／m3，在相对湿度≥70%条件下，消毒时间60～120min。消毒时人必须离开房间。消毒后待房间内闻不到臭氧气味时才可进入（大约在关机后30min左右）。
2．紫外线消毒 使用中紫外线的辐照强度不得＜70μw／cm2，凡＜70μw／cm2者应及时更换灯管。一般按每平方米空间装紫外线灯瓦数≥1．5W，计算出装灯数。照射时间一般均应＞30min。消毒时，人不得在室内。
3．熏蒸或喷雾消毒 可采用化学消毒剂或中草药空气消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学消毒剂有：
（1）过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0．5%～1．0%水溶液加热蒸发，在60%～80%相对湿度，室温下，过氧乙酸用量按1g／m3计算，熏蒸时间2h。
（2）过氧化氢复方空气消毒剂：市售品以过氧化氢为主要成分，配以增效剂和稳定剂等，一般用量按过氧化氢50mg／m3计算，采用喷雾法，在相对湿度60%～80%，室温下作用30min。
（二）医务人员手的消毒
1．外科手消毒 按常规的手消毒方法进行。
2．卫生手消毒 医护人员在各种操作前，应用皂液流动水冲洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。可用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染，可使用含醇类和胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒液、有效碘含量为5 000mg／L的碘伏溶液、75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液等有效消毒剂搓擦2min后，用流动水皂液洗净擦干后进行各种操作。
（三）皮肤与黏膜的消毒
皮肤、黏膜消毒用的消毒剂主要有碘酊、碘伏、醋酸氯己定、乙醇、异丙醇—醋酸氯己定、洗必泰碘等。
皮肤的消毒可用2%碘酊，涂擦作用1～2min后，注射时再用75%乙醇擦拭2遍脱碘，干燥后，即可注射。或用含有效碘5 000mg／L的碘伏，直接涂擦皮肤2遍，待半干燥，即可注射。
黏膜的消毒不能用碘酊，因其刺激性强。可用5 000mg／L碘伏、5 000mg／L醋酸氯己定溶液等擦拭或冲洗。
（四）一般诊疗用品的消毒
一般常规使用的诊疗用品主要是指体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、扩阴器等。
接触皮肤的诊疗用品应保持清洁，如血压计袖带、听诊器等，一般不作消毒处理。若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯250～500mg／L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用75%乙醇或含有效氯500～1 000mg／L的含氯消毒剂浸泡30min或过氧乙酸1 000mg／L浸泡10～30min后，清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。
其他诊疗用品使用后应先清洗去污、擦干，凡能耐高温的一律采用高压蒸汽消毒；不耐高温的如口表、肛表等，可采用75%乙醇或含氯消毒剂500mg／L浸泡30min或过氧乙酸1 000mg／L浸泡10～30min后消毒。
（五）手术器械和用品的灭菌
对手术器械和用品的灭菌前，首先应做好清洗。对一般病人使用后的手术器械应选用加酶洗涤剂浸泡擦洗或选用洗净消毒装置处理。对传染病病人使用过的手术器械应先用1 000～2 000mg／L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min（金属器械须加防锈剂）后再进行常规清洗。
清洗后的物品，根据其性质，耐热耐湿的高压蒸汽灭菌；怕热怕湿的物品可采用环氧乙烷气体灭菌或用2%碱性、中性、强化酸性戊二醛均可，浸泡10h可达到灭菌。
需要注意的是，手术缝线的灭菌不能用戊二醛浸泡；凡士林油纱布、纱条的灭菌应用干热灭菌，将准备好的纱布、纱条放入盒内，倒入融化的凡士林，待灭菌。需干热灭菌的凡士林纱布、纱条装放不宜太多太厚。厚度不超过1．3cm。置干热灭菌器内，温度160℃，2h。(https://www.daowen.com)
（六）物体和环境表面消毒
1．地面消毒 医院地面无明显污染时，通常采用湿拖把擦拖地每日1～2次。当地面受到病原菌污染时，可采用含有效氯500～1 000mg／L的含氯消毒液拖地或喷洒地面。
对烈性传染病病原体污染的表面，如霍乱、炭疽等可用有效氯1 000～2 000mg／L的含氯消毒剂作用30min。
2．墙面消毒 医院墙面通常不需要进行消毒。只有在受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为2．0～2．5m高即可。可用含有效氯250～500mg／L、2 000mg／L与2 000～3 000mg／L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50～200ml／m2。
3．各种物表及台面消毒 治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物表及台面等每日用300～500mg／L含氯消毒剂擦拭。
（七）口腔器具的消毒灭菌
口腔科手机，在每次治疗使用过后，必须进行去污、清洗、消毒或灭菌。手机使用后应立即进行表面消毒，灭菌温度不超过136℃。
车针经常接触破损的黏膜，有血液污染，必须灭菌。用后应立即进行消毒、清洗。灭菌时应首选压力蒸汽灭菌，121℃，30min，或132℃，4min。也可用2%戊二醛浸泡灭菌，浸泡10h。
（八）污物的消毒处理
农村卫生院、乡村诊所在诊断、治疗、卫生处理过程中也会产生一些废弃物和病人生活过程中产生的排泄物及垃圾，这些废弃物均有病原微生物污染的可能，也可能对公众健康造成其他危害，因此也应该进行消毒处理。
对没有受到病原微生物污染的普通垃圾，一般不需特别处理。对传染病病人手术后的废弃物（如组织、污染的材料和仪器等）、来自传染病病人的排泄物、感染伤口的敷料或严重污染的衣服等都要进行消毒处理。
1．对感染症病人污物的消毒处理
（1）病人的粪便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；呕吐物加1／5量干漂白粉，搅匀后加盖作用2h，再倒入厕所。
（2）伤寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，搅匀后加盖，作用2h。
（3）病人使用过的便器用1%漂白粉上清液、含有效氯2 000mg／L的消毒液、0．5%过氧乙酸浸泡30min。
（4）病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒杀菌作用的洗涤剂进行浸泡清洗。
（5）结核病病人的痰盒收集后焚烧；也可加等量10%～20%漂白粉乳液（或1／5量的干粉），作用2～4h或加等量1%过氧乙酸，作用30～60min。
（6）真菌感染病人使用过的毛巾、衣物等可用含0．2%过氧乙酸溶液浸泡30min后清洗。
（7）无经济价值的可燃性污物采用焚烧处理。
2．烈性传染病人的污物 尽可能都采用焚烧处理。不能焚烧的，用含有效氯或有效溴2 000mg／L消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭30～60min。
3．一次性注射器、输液器 使用后必须就地进行消毒毁形，先用含有效氯1 000mg／L的消毒液浸泡30min后，毁形处理，严禁随意丢弃。一次性使用输血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧；不能采用焚烧方法的，必须先用含有效氯2 000mg／L的消毒液浸泡60min（针筒要打开）后，方可毁形处理。