常用的消毒方法和消毒剂
（一）消毒方法
1．物理消毒法 利用物理因子作用于病原微生物，将其杀灭或清除，叫做物理消毒法。物理消毒的方法很多，目前常用的有以下几种。
（1）热力消毒灭菌：热力消毒灭菌是一种简单、方便，效果可靠的消毒方法，它包括干热和湿热两种，在消毒灭菌上广泛应用。
干热消毒灭菌主要是在烤箱内进行，目前常用的烤箱分两类：电热丝烤箱和电热管烤箱，主要用于耐高温的玻璃制品、金属制品、陶瓷制品和搪瓷制品等。
湿热消毒灭菌的方法包括煮沸、巴氏消毒法和压力蒸汽等。使用的器具主要有消毒锅、下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空式蒸汽灭菌器等。主要用于手术包和敷料包、敷料储槽、橡皮手套、橡皮管、外科器械、注射器和输液器等。
（2）紫外线消毒：紫外线是一种电磁波，它分为A波、B波、C波和真空紫外线。其中C波紫外线为杀菌紫外线，波长范围是200～275nm。一般认为，杀菌作用最强的波段是253．7nm左右。紫外线主要作用于微生物的核酸，导致其破坏，同时对蛋白质、酶及其他与生命攸关的物质亦有一定的作用。主要用于医院、工厂和实验室作空气消毒，减少空气中的细菌数量。
2．化学消毒法 使用化学药物杀灭病原微生物的方法，叫做化学消毒法。化学消毒的方法是通过化学物质进入微生物细胞内，使其细胞成分发生变化而杀死微生物。
根据它们的杀菌能力可分为高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂3类。
高效消毒剂可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物，故又称为灭菌剂。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。
中效消毒剂可以杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽胞，这类消毒剂包括84-消毒液、碘伏、乙醇等。
低效消毒剂只能杀死抵抗力弱的微生物，如新洁尔灭、洗必泰等。
（二）常用的化学消毒剂
1．戊二醛 戊二醛主要用于医疗器械的冷灭菌和内镜的消毒，具有广谱、高效、刺激性小、对金属腐蚀性小、低毒安全和水溶液稳定性强等优点。
手术器械的灭菌浸泡作用时间为10h，灭菌后应用无菌水冲洗，为了防止对金属的腐蚀，可在灭菌液中加入0．5%亚硝酸钠防锈。如果用于消毒，需浸泡20～30min。
2．过氧乙酸 过氧乙酸的应用十分普遍，常用浸泡、喷雾、擦拭、熏蒸和自然挥发等方式进行消毒，它常用于消毒地面、空气、污染表面、门窗、衣物、污水等等。空气消毒可用0．5%的过氧乙酸喷雾，用量为20～30ml／m3，作用30min；不怕腐蚀物品的消毒，视污染程度使用不同浓度进行处理。无明显污迹的物品用0．2%浓度的过氧乙酸水溶液浸泡l0～30min即可达到消毒；污染严重，如有血迹、脓迹、痰迹等排泄物污染的物品则必须用0．5%以上的过氧乙酸浸泡30～60min。
使用过氧乙酸时要注意以下几个问题：①药物最好现用现配；②过氧乙酸不稳定，应储存于通风阴凉处，用前应先测定其有效含量；③使用高浓度药物时，谨防溅到眼内或皮肤、衣服上，不慎溅及，速用水冲洗。消毒皮肤时，浓度不宜超过0．2%，消毒黏膜，浓度不宜超过0．02%；④金属器材与天然纤维纺织品经浸泡消毒后，要快速用清水将药物冲洗干净，以免被漂白或腐蚀。
3．过氧化氢 过氧化氢是一种灭菌剂，可杀灭包括细菌繁殖体、芽胞、真菌和病毒在内的各种微生物。可用于消毒丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等，也可用于口腔含漱和外科冲洗伤口。
对物品消毒可用3%～6%溶液浸泡或擦拭10min，要求灭菌的则需要10%～25%溶液作用1h，清洗伤口可用3%，含漱用1%～1．5%溶液，也可用3%溶液喷成气溶胶消毒房间。
使用时应注意不可与还原剂、碱、碘化物、高锰酸盐和其他强氧化剂混合使用，浓溶液不可接触眼睛与黏膜。
4．漂白粉、漂粉精 漂白粉、漂粉精二者的主要成分都是次氯酸钙，能溶于水。漂白粉有效氯含量为25%～32%，漂粉精有效氯含量为80%～85%，它们主要用于医院污水、病人排泄物、生活饮用水、公共场所用品用具及环境等的消毒。(https://www.daowen.com)
使用方法：漂白粉可直接处理用于消毒含水分较多的排泄物，用量一般为排泄物的1／5。处理时应略加搅拌，作用时间为2～4h（肝炎或肠结核病人粪便应延长至6h，肠道炭疽作用时间为12h）。
注意事项：①配制溶液前应首先测定有效氯的含量，以便使用时调整用量，使之达到消毒所需浓度；②二者对金属制品、纺织品有一定的腐蚀漂白作用，在使用时要注意浓度不宜过高；③配制消毒剂时要随用随配，以免有效氯丧失，达不到消毒的目的。
5． 84-消毒液 主要成分为次氯酸钠，有效氯含量一般为5．0%～6．5%，为淡黄色液体，pH值12～13，易溶于水。次氯酸钠为强氧化剂，有较强的漂白作用，对金属器械有腐蚀作用。使用液稳定性差，应随用随配。通常作为环境及物体表面的消毒，消毒方法的方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
（1）浸泡法：将待消毒的物品放入加盖的容器中，对细菌繁殖体污染的物品消毒，用500mg／L的浓度，浸泡10min以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用2 000mg／L～5 000mg／L浓度，浸泡30min以上。
（2）擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
（3）喷洒法：对一般污染的物品表面，用1 000mg／L的浓度均匀喷洒，作用30min以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用2 000mg／L的浓度均匀喷洒，作用60min以上。
6．二氯异氰尿酸钠 二氯异氰尿酸钠又名优氯净，含有效氯60%～64%，性能稳定，也具有一般氯消毒剂的腐蚀、漂白作用。使用浓度及方法同84-消毒液。
7．二氧化氯 有效成分含量为2%，可广泛适用于环境卫生、饮食卫生、工业、水产养殖、家畜养殖等。具有以下优点：①能杀灭水中的微生物、原虫、藻类；②有提高水质和除臭作用；③在水中剩余氧化能力稳定，作用持久；④具有防止再污染的能力，消毒后不产生有毒的三氯甲烷和其他有害的物质；⑤可以沉淀水中的铁和锰。
使用前，在二氧化氯稳定液中先加活化剂，作用30min后，再根据消毒对象稀释成相应的浓度。活化后的消毒液不稳定，不能存放，因此，使用时一次不能配置太多，要现用现配。常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。
浸泡法：将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用250mg／L～500mg／L二氧化氯溶液浸泡30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用1 000mg／L～2 000mg／L二氧化氯浸泡30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用2 000mg／L～3 000mg／L二氧化氯浸泡30min。
喷洒法：对一般污染的表面，用500mg／L二氧化氯均匀喷洒，作用30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用1 000mg／L二氧化氯均匀喷洒，作用60min。
擦拭法：对大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。
8．碘伏 是碘与表面活性剂的不定型络合物，具有对皮肤黏膜刺激性较小、杀菌作用持久、不染色、无需脱碘等特点。
常用消毒方法有擦拭和冲洗法。
擦拭法：对皮肤、黏膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液擦拭作用3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液局部擦拭2遍，作用2min；对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用含有效碘500～1 000mg／L的消毒液擦拭，作用3～5min。
冲洗法：对阴道黏膜及伤口黏膜创面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液冲洗3～5 min。
9．乙醇 常用75%乙醇进行外科洗手消毒以及手的卫生消毒及注射部位皮肤的消毒。
10．洗必泰 洗必泰可用于术前医护人员手或病人手术前局部及全身的消毒。0．02%的水溶液用于手术者术前泡手消毒（3min）；0．5%洗必泰乙醇（70%）溶液，可用于手术前擦手消毒及手术皮肤的消毒；也可采用0．02%～0．05%洗必泰水溶液，用于膀胱、阴道冲洗。
11．新洁尔灭 主要用于皮肤黏膜的冲洗浸泡消毒，不能用于医疗器械的消毒。0．1%浓度可用于外科人员手的消毒和手术视野处理；1∶5 000～1∶10 000浓度用于妇产科、泌尿科、眼科的黏膜冲洗。