影响生物地球化学性疾病流行的因素

（一）人群营养条件

在地球化学性疾病的流行区，人们生活条件和营养状况的改善，可降低流行强度，使疾病流行呈现出“自限性”。早年由于经济落后，居民生活贫困，致使地方性碘缺乏病、氟病、克山病、大骨节病严重流行，大多数病人处于因贫致病、因病致贫、贫病交加的境状。20世纪80年代以来，随着人民生活水平的提高和营养条件的改善，与缺硒有关的大骨节病、克山病发病率呈明显下降趋势。在地方性氟病流行区，随着降氟改水工程的实施和生活营养条件的改善，很少再出现中、重度病例。研究表明：优质蛋白摄入量的增加，可拮抗氟、砷等外来化学物质的毒性作用；维生素C有促进氟的排泄、拮抗氟对羟化酶的毒性作用，从而可促进体内胶原蛋白的合成。膳食中的维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素PP，以及钙、磷、铁、锌，对调节机体代谢、提高抗病能力均有着良好的促进作用。

（二）环境污染(https://www.daowen.com)

以往的研究表明：元素过高所引起的地球化学性疾病，其流行类型以饮水型为主。但是自20世纪60年代以来，相继发现并报告了煤烟型氟中毒、砷中毒病例。我国贵州、四川、广西、湖南、湖北、陕西等12个省区的150个县，分布着煤烟型氟中毒病区；其中四川、贵州已有煤烟污染所致的砷中毒病例报告。由此可见：环境污染物的排放可引发新的流行类型，从而加大地球化学性疾病的流行强度。基于此点，人们在研究氟、砷等病因元素的生物学效应时，应全面考虑经水、食物、空气三介质的总摄入量，以便能更加客观、准确地评价人群外暴露水平。

（三）多种化学元素的联合作用

在地球化学性疾病的防治工作中不难发现：一些地区存在着两种或两种以上疾病，从而加重了防治工作的复杂性。例如在某些深山里面的地方性氟病区，同时存在着碘缺乏病；在碘缺乏病流行病区，往往存在着与硒缺乏有关的大骨节病、克山病。这种高氟与低碘（或低硒）并存、低碘与低硒并存，增加了人群健康效应研究的复杂性。自20世纪90年代以来，人们开始关注多种化学元素、多种致病因子同时作用于人群的联合作用。研究资料表明：低硒与低碘之间有一定的协同作用，可使地方性甲状腺肿流行强度加大；在碘水平（或硒水平）过低的地区，若同时存在有高氟危害，可使人群较早出现氟中毒效应。多种病因元素并存对地球化学性疾病流行强度、流行规律及健康效应的影响，将是21世纪学科研究领域内的重大热点、难点课题。