近年来世界上发生的主要突发公共卫生事件及其危害

二、近年来世界上发生的主要突发公共卫生事件及其危害

从目前情况来看,国际、国内重大突发公共卫生事件接连不断、层出不穷。近年国外发生的重大公共卫生事件主要有O-157事件、疯牛病、博帕尔灾难、二恶英事件。

O-157事件

1996年6月日本多所小学发生集体食物中毒事件,经调查研究发现元凶为“O-157”大肠杆菌。至当年8月日本全国病人已达9 000多人。其中7人死亡,数百人住院治疗。

“O-157”是一种长约2μm、宽约1μm的杆菌。“O”是德语对这种细菌称谓的第一个字母。大肠杆菌因其抗原抗体反应不同,截至目前被分为173种。“O-157”于1982年被美国科学家定为第157种而得名。感染上大肠杆菌“O-157”的病人往往都伴有剧烈的腹痛、高热和血痢。病情严重者并发溶血性尿毒症症候群(HUS)和脑炎,危及生命。

大肠杆菌绝大多数对人体无害,但有一些可引起腹泻,被称为病原性大肠菌。过去人们一直认为,寄生在人肠道里的“O-157”也对人体无害,但从1982年以来,科学家们认识到,它会释放一种叫“志贺样”毒素(shiga-like),使人出现脱水腹泻或出血腹泻,并引起并发症,如尿血、脑功能障碍等。“O-157”常附在家畜的内脏表面,耐冷冻,在20℃时即可繁殖。在人的体温下,其增殖能力可提高4倍。因它不耐高温,75℃即可致死,食品加热是防范它的有效手段。由于它经口传染,所以人、畜极易感染。抵抗力弱的老人和儿童需特别注意。

“O-157”引起的食物中毒事件近年来不仅在日本,而且在美国以及欧洲、澳洲、非洲等地也发生过。据美国疾病控制和预防中心估计,“O-157”在美国每年可造成2万人生病,250~500人死亡。

疯牛病

疯牛病全称为"牛海绵状脑病",是一种进行性中枢神经系统病变,发生在牛身上的症状与羊瘙痒症类似,俗称疯牛病。疯牛病在人类中的表现为新型克雅症,病人脑部会出现海绵状空洞,导致记忆丧失,身体功能失调,最终神经错乱甚至死亡。

1997年,英国科学家曾经预计,在最糟糕的情况下,可能会有1 000万人最终死于新型克雅症。2002年这一预计数字降为5万人。

疯牛病的传播被认为是通过给牛喂养动物肉骨粉传播的,这种通过喂养肉骨粉提供牲畜蛋白质的方式已经普遍采用数十年。在20世纪70年代末期,动物肉骨粉的制作过程发生了一些变化,有一种假设认为,是这种炼制过程的变化导致了羊瘙痒病因子的存活,并通过用肉骨粉饲养牛而将羊瘙痒病因子传播给了牛。

到2000年7月,在英国有超过34 000个牧场的17万多头牛感染了此病,最高发病时间是在1993年1月,每月至少有1 000头牛发病。

20世纪80年代中期至90年代中期是疯牛病暴发流行期,主要的发病国家如英国及其他欧洲国家有大量的牛患病并被宰杀,发生疯牛病国家的牛肉及牛肉制品的出口受到了严格的限制。

联合国粮农组织和世界卫生组织都对尚未发生疯牛病的国家提出了警告,要求根据本国情况制定并实施相应的保护和预防措施。迄今我国未发生疯牛病。

二恶英事件

1999年,比利时、荷兰、法国、德国相继发生因二恶英污染导致畜禽类产品及乳制品含高浓度二恶英的事件。二恶英事件使比利时蒙受了巨大的经济损失,1999年上半年的统计表明,这一事件造成的直接损失达3.55亿欧元,如果加上与此关联的食品工业,损失超过10亿欧元。

二恶英是一种有毒的含氯化合物,是目前世界已知的有毒化合物中毒性最强的。它的致癌性极强,还可引起严重的皮肤病和伤及胎儿。人体微量摄入二恶英不会立即引起病变,但摄入后却不易排出。如长期食用含二恶英的食品,这种有毒成分会蓄积,最终可能致癌或引起慢性病。二恶英的主要污染源包括城市垃圾焚烧、含氯化学工业、食品包装材料等,90%以上的人体二恶英接触来源于食品。

博帕尔灾难

1984年12月3日,美国的跨国公司联合碳化物公司在印度中央邦首府博帕尔开办的一家农药厂,发生了一起严重的毒气泄漏事故,给当地居民带来巨大的灾难。

12月2日子夜,农药厂的一个储气罐压力在急剧上升,里面装的45吨液态剧毒性异氰酸甲酯,是用来制造农药西维因和涕灭威的原料。3日0时56分,储气罐阀门失灵,罐内的剧毒化学物质漏了出来,以气体的形态迅速向外扩散。那天晚上没有风,空中弥漫着大雾,使得毒气以较大的浓度缓缓扩散,传播着死亡。

毒气首先进入毗邻的贫民区,数百居民立刻在睡梦中死去。火车站附近有不少乞丐怕冷拥挤在一起,毒气弥漫到那里,几分钟之内,便有10多人丧生,200多人出现严重中毒症状。1h之后,毒气形成的浓重烟雾已笼罩在全市上空。发生事故的第二天早晨,博帕尔市好像遭到了中子弹袭击一样。一座座房屋完好无损,但是到处是人和牲畜的尸体。好端端的城市变成了一座恐怖之城。

据报道,共有3 600多人死于这次事故。印度政府估计,博帕尔地区有近100万居民受到不同程度的影响。美国联合碳化物国际公司向印度政府支付了4.7亿美元的赔偿费。

我国近年来发生的一系列重大公共卫生事件:

上海甲肝暴发:自1988年1月19日起,上海市民中突然发生不明原因的发热、呕吐、厌食、乏力和黄疸等症状的病例,数日内成倍增长,截至到当年的3月18日,共发生29 230例。

根据流行病学调查分析,专家们明确了本次甲型病毒性肝炎暴发是因毛蚶产地的毛蚶受到甲肝病毒严重污染,上海市民缺乏甲肝的免疫屏障,又有生食毛蚶的习惯,最终酿成暴发。

在确定了病因后,政府提出针对性防治措施,禁捕、购、销毛蚶;进一步教育市民不生食毛蚶,防止污染水源和食品等,使疫情在3个月内得到控制。

山西朔州毒酒事件:1998年春节前,山西文水县一不法分子用甲醇勾兑散装白酒,批发给外地个体户。这些散装白酒流向社会后,被山西省朔州市、大同市部分群众饮用,从1998年1月26日开始出现中毒症状。

经省技术监督局事发后测定,这些勾兑的散装白酒每升含甲醇361g,超过国家标准902倍。病人呕吐、头痛、呼吸困难,没等救治便相继死亡。短短几天时间,朔州、大同等地先后发现数百名群众饮假酒中毒住院,其中近30人死亡。

南京汤山中毒事件:2002年9月14日,南京汤山发生一起特大投毒案。犯罪分子陈正平在南京市江宁区汤山镇经营“菊红”面食店期间,见“正武”面食店生意兴隆,遂怀恨在心。

2002年9月13日晚11时许,陈正平潜入“正武”面食店,将所携带的剧毒鼠药“毒鼠强”投放到该店食品原料内,造成395人因食用有毒食品而中毒,死亡42人。

河北白沟苯中毒事件:2002年初,在河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业打工的几名外地务工者,陆续出现了中毒症状,并有6人相继死亡,后经卫生部门调查确定为苯中毒事件。

在白沟事件发生时,在河北省高碑店市及周边邻县形成了一个以白沟为中心的箱包产品生产加工基地。这个庞大的生产加工基地涉及到高碑店、雄县、容城、定兴等地的几十个乡镇,从业人员30多万人,除了一些较大规模企业外,绝大多数属于家庭作坊式生产经营。有些家庭式作坊户,因生产用料不合标准、工作环境差而引起打工者中毒甚至致死事件。

苯是一种芳香族碳氢化合物,是从煤焦油、石油等物质中提炼出来的,容易挥发,燃点很低,可做燃料、溶剂和香料。由于其具有一定的毒性,如保护不当,易对人体造成慢性损害。

传染性非典型肺炎暴发流行:(https://www.daowen.com)

传染性非典型肺炎(国外称Severe Acute Respiratory Syndrome,即:严重急性呼吸道综合征,英文缩写SARS)是一种由SARS病毒引起的以呼吸系统症状为主要表现的传染病。

2002年11月16日,广东省佛山市发现第一例后来被称为SARS的病例。2003年1月2日广州医学院第一附属医院专家第一次提出“非典型肺炎”临床诊断。2003年2月3日至14日广东发病进入高峰。广东省卫生厅召开了新闻发布会,报告在11月16日到2月9日之间发生305个非典型肺炎病例,5人死亡。其中,医务人员发病105例,无人死亡。

2月11日WHO通过ProMED向全球发出了简短的警告,内容为中国广东有305人罹患急性呼吸道综合征(SARS)。

2月21日一位来自广州的姓刘的医学教授在香港京华国际酒店参加婚礼,他于3月4日死于SARS。在等电梯时他与7个人接触,其中有美国商人Jonny Chen、加拿大人、新加坡人和香港人。

2月26日美国商人Jonny Chen从香港飞往越南河内,因SARS类似症状住院,他传染了20位医务工作者,其中包括Carl Urbani,第一位发现SARS暴发的WHO医师。Chen于3月13日死在香港的医院里。2月28日WHO的Urbani医师认为这种疾病是一种非典型肺炎,他将它命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。

3月初北京出现第一个SARS“输入性”病例。

3月10日香港威尔士王子医院报告SARS的暴发,50多名医务人员受感染。

3月12日WHO第一次向全球发出警告,描述在越南和香港发生的SARS。

3月15日WHO第二次向全球发出警告:正式提出SARS的概念,以及SARS疑似病例和可能病例的定义。发出与SARS相关的紧急旅行指南。呼吁全球提高对SARS的警惕,提醒医务人员和旅行者注意SARS的症状,并建议立即报告病例。

3月27日WHO第三次向全球发出SARS警告,要求航空公司对从多伦多、香港、新加坡、河内、中国台湾和中国广东省出发的航班的旅客进行SARS筛查。

4月12日WHO将北京列入疫区。

4月14日北京市启动一级疫情控制措施。

4月16日WHO宣布一种在人类中从未见过的新型冠状病毒是SARS的致病原因。

2003年4月18日中国政府下达指令,要准确,及时和诚实地报告SARS疫情,并视SARS为对国家改革、发展和稳定的严重威胁。要求各省、自治区、直辖市对传染性非典型肺炎实行每日报告和“零”报告制度,必须将每日疫情于第二天中午12时前报卫生部非典型肺炎防治领导小组。

2003年4月20日中国国务院新闻办公室于20日下午在北京举行新闻发布会,介绍中国内地非典型肺炎的最新疫情和防治情况。最新统计表明,截至18日,北京市累计报告非典型肺炎病例339例,另有462例疑似病例,死亡人数18人。中国内地已累计报告非典型肺炎病例1 809例,其中79人已死亡,占总病例数的4.3%。截至4月21日,北京累积报告病例482例(医务人员78例),治愈出院43例,死亡25例;报告疑似病例610例。全国共累计报告病例2 001例(医务人员456例),治愈出院1 201例,死亡92例。

4月23日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议。会议决定,为进一步加强非典型肺炎防治工作,成立国务院防治非典型肺炎指挥部,统一指挥、协调全国非典型肺炎的防治工作。国务院副总理吴仪任总指挥,国务委员兼国务院秘书长华建敏任副总指挥。至此,全国进入全民齐心协力防治SARS的新阶段。并取得显著成效。

5月初开始,北京疫情出现小幅回落。5月9日,新增病例数首次跌破50例。5月19日,北京通报的新增“非典”确诊病例首次降至个位数;6月2日,北京“非典”疫情出现3个“零的突破”:当日新收治确诊病例、疑似病例转确诊病例、“非典”病例死亡人数均为零。

6月13日世界卫生组织宣布从13日起解除到中国河北省、内蒙古自治区、山西省和天津市的旅游警告。

6月24日世界卫生组织宣布,北京的非典型肺炎疫情明显缓和,已符合世卫组织有关标准,因此解除对北京的旅行警告,同时将北京从非典疫区名单中排除。这一决定从宣布当天开始生效。

此次SARS暴发流行中国内地共有25个省、直辖市报告SARS确诊病例,截至2003年7月11日,中国内地共报告SARS确诊病例5 327例,其中死亡348例。

中国香港共报告SARS确诊病例1 755例,其中死亡298例。中国澳门共报告SARS确诊病例1例。中国台湾共报告SARS确诊病例671例,其中死亡84例。

全世界共有32个国家和地区报告SARS确诊病例。截至2003年7月11日,全世界共报告SARS确诊病例8 437例,其中死亡813例。

概括地说突发公共卫生事件从下列方面给社会、个人造成损失。

1.直接造成人员伤亡。

2.治疗病人的直接成本,以传染性非典型肺炎为例治疗一位病人少则2万~3万元,多则20万~30万元;

3.政府、社会和个人防疫情的直接成本损失。

4.疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失。

5.疫情不稳定造成交易成本上升造成的损失。

6.人民生活质量下降造成的损失。

7.纠正偏离正常政治、经济、社会、学习、生活轨道造成的损失。

8.国家或地区形象受损造成的损失。

据专家估计2003年我国传染性非典型肺炎暴发流行至少造成几千亿元人民币的损失。