糖尿病的危险因素

糖尿病发病的危险因素较多，涉及遗传、饮食结构、肥胖、高血压、不良的生活习惯如吸烟、酗酒以及年龄等，它们在糖尿病的发病中起到直接或间接诱发本病的作用。

（一）遗传因素

不少糖尿病病人有阳性家族史。对同卵双生者糖尿病发病情况研究发现，若一人在40岁之前发生糖尿病，另一人也发生糖尿病的近半数；若一人在50岁之后发生糖尿病，另一人在几年内糖尿病发病率高达90%以上，且绝大多数为非胰岛素依赖型，提示遗传因素与糖尿病发病关系密切，可能是非胰岛素依赖型糖尿病的主要病因。另外，对糖尿病与组织相容抗原（HLA）系统之间关系的研究发现，胰岛素依赖型糖尿病人群中，免疫反应基因与HLA抗原之间可能存在着连锁不平衡，胰岛B细胞易受环境因素（如病毒感染、免疫反应等）损伤，对糖尿病的易感性增高，提示Ⅰ型糖尿病可能是在遗传因素的基础上，各种环境因素引起胰岛B细胞损伤而发病。

（二）环境因素

1．病毒感染　在某些病毒感染流行后胰岛素依赖型糖尿病发病率增高，且糖尿病人群血清某一病毒抗体阳性率亦高于非糖尿病人群；若干病毒如柯萨奇B4病毒、流行性腮腺炎病毒、脑炎心肌炎病毒可使实验动物胰岛感染，B细胞严重破坏发生糖尿病等，提示病毒感染可能是导致胰岛素依赖型糖尿病发病的主要环境因素之一。

2．自体免疫　不少胰岛素依赖型糖尿病病人抗胰岛细胞抗体显著阳性，且可伴有其他脏器的特异性抗体如抗甲状腺抗体、抗肾上腺抗体等，胰腺病理检查有自体免疫性胰岛炎的组织学改变，白细胞移动抑制试验阳性等，均说明胰岛素依赖型糖尿病可能与自体免疫有关。(https://www.daowen.com)

3．肥胖　非胰岛素依赖型糖尿病多发生于40岁以上，体型肥胖者，其脂肪组织细胞膜胰岛素受体数量不足且常伴有受体后缺陷，对胰岛素敏感性低下，即使血浆胰岛素水平不低，也易发生餐后高血糖而罹患本病，提示肥胖可能是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的重要环境因素之一。尤其以腹部肥胖为主的“内脏型肥胖”，常伴有胰岛素抵抗与高胰岛素血症。据报道，超体重者的血清胰岛素水平明显高于不超体重者，并且血清胰岛素与体重指数呈明显正相关，说明肥胖病人易产生“高胰岛素血症”。

4．必需微量元素　研究证实，Ⅰ、Ⅱ型糖尿病在微量元素代谢方面发生改变。生物活性铬，指尼克酸和谷胱甘肽结合的三价铬，它在葡萄糖及脂类正常代谢中起重要作用。临床观察显示，Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病人补铬能改善糖耐量。实验证实，健康者补铬后胰岛素分泌减少，铬充分时胰岛素结合力增强，胰岛素受体数量增加，机体对胰岛素的需要量减少。

此外，感染、创伤等应激，多次妊娠与分娩，缺乏体力活动等均可能是诱发非胰岛素依赖型糖尿病的环境因素。

（三）其他因素

胰高血糖素等拮抗胰岛素的其他激素分泌过多，胰岛D细胞分泌生长抑素功能障碍，导致血糖调节失常对糖尿病的发病可能也有一定的影响。