(二)颈丛的分支

(二)颈丛的分支

颈丛分支表浅皮 分布深层肌内肌

与他神经交通支  浅皮浅出麻阻滞

分支枕小耳大神  颈横锁上与膈神

注:①指行向表浅的皮支;②指肌支;③浅皮支的浅出位置,是颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点;④枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经和膈神经。

1.枕小神经

胸锁乳突肌后缘  枕部耳郭背上面

注:枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行,分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤

2.耳大神经

胸锁乳突表层 耳垂方向上行

耳郭附近皮肤  移植神经可供

注:①指胸锁乳突肌;②是可供移植的神经干之一。

3.颈横神经(颈皮神经)

颈皮也称颈横  胸锁肌表前行

分布颈部皮肤  常与面神交通

注:①发出后横过胸锁乳突肌表面向前行;②常与面神经有交通支。

4.锁骨上神经

二到四支下外辐  分布颈胸肩皮肤(https://www.daowen.com)

注:有2~4支辐射状行向下、外方,分布于颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤。

5.膈神经

胸三到五膈神经   重要分支在颈丛

前斜角肌上端外   经胸上口入胸中

血管伴行经肺根  纵隔心包间下行

中心腱旁入膈肌   运纤支配膈肌动

感纤分布胸膜包 膈下部分腹膜中

右膈神经感觉纤  肝胆肝外胆道容

膈神损伤同半瘫   呼吸减弱窒息重

约半国人副神经  锁下加入膈神中

注:①指心包膈血管;②指纵隔胸膜;③指运动纤维;④指感觉纤维;⑤指心包;⑥分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜;⑦膈神经损伤表现为同侧半膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感;⑧约有48%的国人出现副膈神经;⑨于锁骨下静脉上、下方加入膈神经内。

6.颈丛与其他神经的交通支

颈丛他神经之间  交通副神迷交感

舌下神经最重要  环软结合成颈神

也称舌下神经袢  支配舌骨下肌群

注:①颈丛与副神经、迷走神经和交感神经的交通支;②指环状软骨水平部。