(二)颈丛的分支
颈丛分支表浅皮① 分布深层肌内肌②
与他神经交通支 浅皮浅出麻阻滞③
分支枕小耳大神 颈横锁上与膈神④
注:①指行向表浅的皮支;②指肌支;③浅皮支的浅出位置,是颈部浅层结构浸润麻醉的一个阻滞点;④枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经和膈神经。
1.枕小神经
胸锁乳突肌后缘 枕部耳郭背上面
注:枕小神经沿胸锁乳突肌后缘上行,分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤
2.耳大神经
胸锁乳突①表层 耳垂方向上行
耳郭附近皮肤 移植神经可供②
注:①指胸锁乳突肌;②是可供移植的神经干之一。
3.颈横神经(颈皮神经)
颈皮也称颈横 胸锁肌表前行①
分布颈部皮肤 常与面神交通②
注:①发出后横过胸锁乳突肌表面向前行;②常与面神经有交通支。
4.锁骨上神经
二到四支下外辐 分布颈胸肩皮肤(https://www.daowen.com)
注:有2~4支辐射状行向下、外方,分布于颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤。
5.膈神经
胸三到五膈神经 重要分支在颈丛
前斜角肌上端外 经胸上口入胸中
血管①伴行经肺根 纵隔②心包间下行
中心腱旁入膈肌 运纤③支配膈肌动
感纤④分布胸膜包⑤ 膈下部分腹膜中
右膈神经感觉纤④ 肝胆肝外胆道容⑥
膈神损伤同半瘫 呼吸减弱窒息重⑦
约半国人副神经⑧ 锁下加入膈神中⑨
注:①指心包膈血管;②指纵隔胸膜;③指运动纤维;④指感觉纤维;⑤指心包;⑥分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜;⑦膈神经损伤表现为同侧半膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感;⑧约有48%的国人出现副膈神经;⑨于锁骨下静脉上、下方加入膈神经内。
6.颈丛与其他神经的交通支
颈丛他神经之间 交通副神迷交感①
舌下神经最重要 环软②结合成颈神
也称舌下神经袢 支配舌骨下肌群
注:①颈丛与副神经、迷走神经和交感神经的交通支;②指环状软骨水平部。