（二）臂丛的分支

2026年07月27日

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（二）臂丛的分支

1.锁骨上部分支

锁上分支多为短　　分布颈深及背浅

胸上肢肌上肢带①　主要长支胸长②在

分布前锯肌乳房　　“翼状肩”征此神伤③

肩胛背神经根起④　分布菱形肩胛提⑤

肩胛上起丛上干　　分布冈上冈下肩⑥

肩胛上切易受损　　冈肌无力痛肩关⑦

注：①锁骨上部分支多为短肌支，分布于颈深肌、背浅肌、部分胸上肢肌及上肢带肌；②指胸长神经；③损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”体征；④起自神经根；⑤分布菱形肌和肩胛提肌；⑥肩胛上神经起自臂丛的上干，分布冈上肌、冈下肌和肩关节；⑦肩胛上切迹处此神经易受损伤，表现为冈上肌、冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。

2.锁骨下部分支

锁下发自三个束①　多为长支广分布

肩胸臂部前臂部　　手肌关节和皮肤

注：①锁骨下部分支分别发自三个束。

①肩胛下神经

神经肩胛下　　臂丛后束发

下支上支全　　肩胛下大圆①

注：①分别进入肩胛下肌和大圆肌。

②胸内侧神经

胸内侧神经　　发自内臂丛①

支配胸小肌　　胸大肌其中

注：①发自臂丛内侧束。

③胸外侧神经

胸外侧神经　　发自外臂丛①

行于胸大深②　胸小联合分③

注：①发自臂丛外侧束；②行于胸大肌深面并分布该肌；③同时发支与胸内侧神经分支联合，分布胸小肌。

④胸背神经

胸背起后束①　背阔肌分布

勿伤此神经　　乳癌根治术②

注：①胸背神经起自臂丛后束；②乳癌根治术清除淋巴结时，注意勿伤此神经。

⑤腋神经

腋神发自丛后束①　三角小圆支分布②

余称臂外上皮神③　三角肌之后缘穿④

分布臂外区上部　　以及肩部之皮肤

肱骨外科颈骨折　　肩关脱位杖压迫⑤

均可造成腋神⑥伤　三角肌瘫臂展障⑦

肩臂外上感觉无　　肩部失去圆隆凸

注：①腋神经发自臂丛后束；②发支分布三角肌、小圆肌；③余部纤维称为臂外侧上皮神经；④经三角肌后缘穿出；⑤肩关节脱位或被腋杖压迫；⑥指腋神经；⑦臂不能外展。

⑥肌皮神经

臂丛外侧束肌皮①　向外斜穿喙肱肌

肱二头肌肱肌间　　发支分布此三肌

余纤②穿出深筋膜　称为前臂外侧皮③

多伴肩关节损伤　　肱骨骨折受累及

此时屈肘显无力　　前臂外侧感觉低

注：①自臂丛外侧束发出肌皮神经；②指其余纤维；③称为前臂外侧皮神经。

⑦正中神经

臂丛发出正中神　　内外侧束内外根①

两根夹持腋动②下　汇合正中神经干

肱二头肌内侧沟　　跨过肱动③行至肘

肘窝向下穿旋前④　以及指浅屈肌腱

前臂正中向下走　　指浅深间达腕沟⑤

进入屈肌深腕管　　达手掌于掌深面⑥

肘部前臂肌支多　　骨间前神骨间膜⑦(https://www.daowen.com)

分布大半前臂屈⑧　旋前附近关节去⑨

手区发出返支粗　　分布鱼际拇收⑩无

掌区数支总发出　每支又分两支固

分布一二蚓状肌　　掌心桡侧指背皮

损伤易发腕前臂　　正中支配肌无力

手掌感觉损发生　　旋前肌之综合征

腕管之内压正中　形成腕管综合征

鱼际萎缩掌平“猿”　拇示中指掌面感

注：①正中神经分别发自臂丛内、外侧束的内、外侧根；②指腋动脉；③指肱动脉；④指旋前圆肌；⑤于手指浅、深屈肌间达腕部；⑥进入屈肌支持带深面的腕管，在掌腱膜深面到达手掌；⑦发出骨间前神经，沿前壁骨间膜前面下行；⑧分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌；⑨旋前肌及附近关节；⑩指拇收肌；指指掌侧总神经；指指掌侧固有神经；掌心、桡侧3个半手指掌面及其中节和远节指背的皮肤；正中神经受压迫；也称“猿掌”；拇指、示指、中指掌面感觉障碍。

⑧尺神经

尺神发自内侧束①　腋动静间腋窝出②

肱动肱二③内下走　行至肱骨尺神沟④

继而转至前前内⑤　桡腕关上发手背⑥

本干豌桡深浅分　　腕管浅面手掌进⑦

前臂发支尺侧腕⑧　指深屈肌尺侧半

手背分布背尺半　　小环中指尺背面⑨

浅支分布小鱼际　　小指环指尺掌皮

小鱼际肌深支分　　拇收骨间三四蚓⑩

肘部受损屈腕减　不能屈曲环小远

小鱼萎缩拇不收　骨间肌萎指分散

掌指过伸“爪形手”　掌背内侧丧失感

豌豆骨处尺受压　骨间肌障主表现

注：①尺神经发自臂丛内侧束；②在腋动、静脉之间出腋窝；③指肱动脉和肱二头肌；④指尺神经沟；⑤指前臂前内侧；⑥至桡腕关节上方发出手背支；⑦本干在豌豆骨桡侧分浅、深2支，经腕管浅面进入手掌；⑧支配尺侧腕屈肌；⑨手背支分布手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面皮肤；⑩深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌；屈腕力减弱；环指和小指远节指关节不能屈曲；小鱼际萎缩、拇指不能内收；骨间肌萎缩、各指不能互相靠拢；指各掌指关节；手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失；指尺神经。

⑨桡神经

臂丛后束发桡神①　腋动脉后伴肱深②

先经肱三长内头　　继沿桡沟绕肱后③

肱外上髁上方穿　　肱桡肌与肱肌间

外上髁前分深浅④　臂部发出皮支三

臂后臂外下皮神⑤　前臂后皮⑥沿途分

肌支分布于肱三⑦　肘肌肱桡腕长伸⑧

肘关节支布关节　　终支之一桡神浅⑨

分成四五指背神⑩　分布手背桡侧半

桡侧三个半手指　　近节背面皮肤关

另一终支桡神深　骨间膜后称骨间

沿途分支前臂伸　尺桡远关腕掌关

桡神易损有两处　　臂中段后桡骨边

骨折易并桡损伤　　肱骨中段中下三

前臂伸瘫呈“垂腕”　一二掌背皮肤感

桡骨颈折伤深支　　伸腕力弱伸指难

注：①指桡神经；②指肱深动脉；③先经肱三头肌长头与内侧头之间，继而沿桡神经沟绕肱骨中段后面；④在肱骨外上髁前方分为浅、深2个终支；⑤指臂后皮神经、臂外侧下皮神经；⑥指前臂后皮神经；⑦指肱三头肌；⑧指肱桡肌和桡侧腕长伸肌；⑨指桡神经浅支；⑩分成4～5支指背神经；及关节；指桡神经深支；沿前臂骨间膜后面下行，也称骨间后神经；指前臂伸肌；指尺桡远侧关节、腕关节和掌骨间关节；在臂中段后部，穿旋后肌行于桡骨附近处；肱骨中段或中、下1/3交界处骨折时易合并桡神经损伤；指前臂伸肌瘫痪；第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍明显。