(二)骶丛的分支

(二)骶丛的分支

骶丛分支布盆壁  臀部会阴股后区

小腿足部肌皮肤  直发短支梨状肌

闭孔内肌股方肌  其他分支如下题

注:①直接发出。

1.臀上神经

骶丛发出臀上神 梨状肌上孔出盆

行于臀中小肌间  分布该肌及阔筋

注:①指臀上神经;②指阔筋膜张肌。

2.臀下神经

臀下神经臀大肌  臀下血管相伴依

梨状下孔出盆腔  行于臀大肌深隙

注:①指臀大肌深面。

3.股后皮神经

股后皮神经  梨状肌下孔

穿孔出骨盆  臀大肌之深

其下缘浅出  分支干沿途

分布臀股后  腘窝之皮肤

4.阴部神经

阴部神经伴管行 穿出梨状肌下孔

绕棘经孔入肠窝 贴于此窝外壁行

分布会阴外生殖 肛门肌肉皮肤应

主要分支有三条  肛或直肠下神经

肛外括约肛门皮 会阴神经管下行

分布会阴部诸肌  阴囊大阴唇之皮

阴茎阴蒂背神经  阴茎阴蒂背侧行

分布阴茎或阴蒂  海绵体及该部皮

注:①指阴部内血管;②绕坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝;③指外生殖器;④分布于肛门外括约肌和肛门部的皮肤;⑤沿阴部内血管下方前行。

5.坐骨神经

坐骨神经最粗长  经梨下孔出盆腔(https://www.daowen.com)

位于臀大肌深面  坐骨结节转子

二头长头深下行 腘上分为胫腓总

于股后发肌支 二头半半髋布之

坐骨神经有变异  一干穿出梨状肌

肌压神干减血供  出现梨肌综合征

干分终支平面异 有的过高盆腔里

注:①指梨状肌下孔;②指大转子;③在股二头肌长头深面下行;④一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经;⑤指坐骨神经干;⑥肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌,同时发支分布髋关节;⑦梨状肌综合征;⑧坐骨神经干分成2大终支平面变异较大。

(1)胫神经

坐神本干直延胫 股后入腘中下行

深腘血管相依伴  比目鱼深胫后管

肌支小腿后群肌  皮支腓肠内侧皮

与外吻合腓肠神 足背小趾外侧缘

关支分布膝踝关 终支足底内外神

内神足底内群肌 底内三半趾跖皮

外神足底中外肌  底外一半趾跖皮

损伤小腿后肌疲  不能跖屈尖站立

内翻力弱底皮障图示 “钩状足”畸胫损伤

注:①胫神经为坐骨神经本干的直接延续;②在比目鱼肌深面伴胫后血管下行;③皮支主要有腓肠内侧皮神经;④与腓总神经分出的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经;⑤分布于足背及小趾外侧缘皮肤;⑥关节支分布于膝关节和踝关节;⑦胫神经终支即足底内侧神经及足底外侧神经;⑧指足底内侧神经;⑨指足底内侧半及内侧3个半趾跖面皮肤;⑩不能以足尖站立;图示足底皮肤感觉障碍。

(2)腓总神经

腘窝近侧分出后  股二肌腱内外走

绕过腓骨颈向前  分为腓深与腓浅

足背小腿前外肌  腿外足背趾背皮

膝关前外胫腓关 腓肠外皮腿外面

腓浅腓骨长短肌  腿外足背二五皮

腓深足背小腿前  第一二趾相对缘

受损足不能背屈  趾不能伸足垂地

呈现“马蹄”内翻足 行走时呈“跨越步”

足背小腿前外边  感觉障碍最明显

注:①腓总神经自腘窝近侧部由坐骨神经分出后,沿股二头肌腱内侧向外下走行;②分为腓深神经与腓浅神经;③指小腿外侧;④发出关节支分布膝关节前外侧部及胫腓关节;⑤发出皮支腓肠外侧皮神经分布小腿外侧面皮肤;⑥腓浅神经分布腓骨长、短肌及小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤;⑦腓深神经分布小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相对缘的皮肤。