(二)骶丛的分支
骶丛分支布盆壁 臀部会阴股后区
小腿足部肌皮肤 直发①短支梨状肌
闭孔内肌股方肌 其他分支如下题
注:①直接发出。
1.臀上神经
骶丛发出臀上神① 梨状肌上孔出盆
行于臀中小肌间 分布该肌及阔筋②
注:①指臀上神经;②指阔筋膜张肌。
2.臀下神经
臀下神经臀大肌 臀下血管相伴依
梨状下孔出盆腔 行于臀大肌深隙①
注:①指臀大肌深面。
3.股后皮神经
股后皮神经 梨状肌下孔
穿孔出骨盆 臀大肌之深
其下缘浅出 分支干沿途
分布臀股后 腘窝之皮肤
4.阴部神经
阴部神经伴管①行 穿出梨状肌下孔
绕棘经孔入肠窝② 贴于此窝外壁行
分布会阴外生殖③ 肛门肌肉皮肤应
主要分支有三条 肛或直肠下神经
肛外括约肛门皮④ 会阴神经管下行⑤
分布会阴部诸肌 阴囊大阴唇之皮
阴茎阴蒂背神经 阴茎阴蒂背侧行
分布阴茎或阴蒂 海绵体及该部皮
注:①指阴部内血管;②绕坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝;③指外生殖器;④分布于肛门外括约肌和肛门部的皮肤;⑤沿阴部内血管下方前行。
5.坐骨神经
坐骨神经最粗长 经梨下孔①出盆腔(https://www.daowen.com)
位于臀大肌深面 坐骨结节转子②间
二头长头深下行③ 腘上分为胫腓总④
干⑤于股后发肌支 二头半半髋布之⑥
坐骨神经有变异 一干穿出梨状肌
肌压神干减血供 出现梨肌综合征⑦
干分终支平面异⑧ 有的过高盆腔里
注:①指梨状肌下孔;②指大转子;③在股二头肌长头深面下行;④一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经;⑤指坐骨神经干;⑥肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌,同时发支分布髋关节;⑦梨状肌综合征;⑧坐骨神经干分成2大终支平面变异较大。
(1)胫神经
坐神本干直延胫① 股后入腘中下行
深腘血管相依伴 比目鱼深胫后管②
肌支小腿后群肌 皮支腓肠内侧皮③
与外吻合腓肠神④ 足背小趾外侧缘⑤
关支分布膝踝关⑥ 终支足底内外神⑦
内神⑧足底内群肌 底内三半趾跖皮⑨
外神足底中外肌 底外一半趾跖皮
损伤小腿后肌疲 不能跖屈尖站立⑩
内翻力弱底皮障
“钩状足”畸胫损伤
注:①胫神经为坐骨神经本干的直接延续;②在比目鱼肌深面伴胫后血管下行;③皮支主要有腓肠内侧皮神经;④与腓总神经分出的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经;⑤分布于足背及小趾外侧缘皮肤;⑥关节支分布于膝关节和踝关节;⑦胫神经终支即足底内侧神经及足底外侧神经;⑧指足底内侧神经;⑨指足底内侧半及内侧3个半趾跖面皮肤;⑩不能以足尖站立;
足底皮肤感觉障碍。
(2)腓总神经
腘窝近侧分出后 股二肌腱内外走①
绕过腓骨颈向前 分为腓深与腓浅②
足背小腿前外肌 腿外③足背趾背皮
膝关前外胫腓关④ 腓肠外皮腿外面⑤
腓浅腓骨长短肌 腿外足背二五皮⑥
腓深足背小腿前 第一二趾相对缘⑦
受损足不能背屈 趾不能伸足垂地
呈现“马蹄”内翻足 行走时呈“跨越步”
足背小腿前外边 感觉障碍最明显
注:①腓总神经自腘窝近侧部由坐骨神经分出后,沿股二头肌腱内侧向外下走行;②分为腓深神经与腓浅神经;③指小腿外侧;④发出关节支分布膝关节前外侧部及胫腓关节;⑤发出皮支腓肠外侧皮神经分布小腿外侧面皮肤;⑥腓浅神经分布腓骨长、短肌及小腿外侧、足背和第2-5趾背的皮肤;⑦腓深神经分布小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相对缘的皮肤。