第39招:阴道炎应如何正确用药与护理
在公司做设计工作的魏女士，最近总是坐立不安，原因是她的阴部总是瘙痒。开始时，这种瘙痒还可以忍受，但是后来痒得难受，以致晚上都睡不着，分泌物也比以前明显增多，而且呈块状。因对妇科检查有点惧怕，于是到附近药店买了治疗阴道炎的药物，用了1周，症状不但没有减轻，反而加重。魏女士怀疑自己买的药不好，于是又到药店买了另一种药。用了一段时间，开始症状有所减轻，但后来又严重了，并且一发不可收拾。
专家认为，阴道炎是困扰女性最多、最频发的妇科炎症之一。滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、淋菌性阴道炎、老年性阴道炎等，阴道炎种类五花八门。对于感染阴道炎的患者，为了避免反复发作，切不可盲目用药，而应依据不同的病因及不同的病情，在医生指导下正确合理地用药。
1.滴虫性阴道炎
治疗滴虫性阴道炎，可以局部用药，也可全身用药，以联合用药效果佳。局部用药可选用甲硝唑片(栓)200毫克，阴道放药，每晚1次，7～10天为1个疗程，连用3个月。全身用药可选择:替硝唑，2克，口服，每日1次;甲硝唑，2克，口服，每日1次;甲硝唑，400毫克，口服，每日2次，7天为1个疗程;甲硝唑，200毫克，口服，每日3次，7天为1个疗程。但必须在医生指导下治疗。性伴侣需同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。滴虫性阴道炎常于经后复发，连续3次月经后检查滴虫阴性者为治愈。
2.真菌性阴道炎
真菌性阴道炎患者应首选局部治疗，如:达克宁200毫克，阴道放药，每晚1次，7天为1个疗程;制霉菌素片10万单位，阴道放药，每晚1次，7～10天为1个疗程;克霉唑200毫克，阴道放药，每晚1次，3天为1个疗程。月经期或无性生活者、反复发作者及性伴侣可选择全身用药，如:酮康唑200毫克，口服，每日2次，5天为1个疗程;氟康唑150毫克，顿服;伊曲康唑200毫克，口服，每日1次，3天为1个疗程。但必须在医生指导下治疗。治疗期间应避免性生活，勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗，忌食辛辣刺激性食品等。
3.细菌性阴道炎
治疗细菌性阴道炎可选择局部用药或全身用药。局部用药可先用甲硝唑片(栓)200毫克，阴道放药，每晚1次，7～10天为1个疗程，也可选用克林霉素软膏，阴道放药，每晚1次，7天为1个疗程。全身用药有多种方案，如:取替硝唑2克，口服，共1次;克林霉素0.3克，口服，每日2次，7天为1个疗程;甲硝唑400毫克，口服，每日3次，7天为1个疗程。但必须在医生指导下治疗。治疗期间应保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，换洗内裤，还应禁止性生活。
4.淋菌性阴道炎
治疗淋菌性阴道炎可选用头孢曲松、大观霉素肌注，连续用药10天。同时可选用麻柳叶100克，苍术、黄连、黄柏、蛇床、地肤子各15克，败酱草20克，白头翁、苦参各30克水煎。趁温热时洗外阴，每日1～2次，7天为1个疗程，通常1～2个疗程即可痊愈。也可以尝试以下方法:灯心草20克，金银花、石苇、车前草各10克，一枝黄花、竹节菜、黄柏各15克，水煎代茶饮，每日1剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗阴道，但必须在医生指导下进行。治疗期间，忌穿连裤袜或紧身牛仔裤，应穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下暴晒，不要晾置于卫生间内。不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部最好用清水，而不是各式各样的洗液。
5.紧裆裤阴道炎
治疗紧裆裤阴道炎，可服用环丙沙星、呋喃妥因和维生素C，或服用妇炎宝类中成药，需在医生指导下进行。治疗期间，每晚用温水清洗外阴，忌穿化纤织物的紧裆裤，改穿棉织内裤和松裆裤。
6.妊娠期阴道炎
治疗妊娠期阴道炎应根据不同病症区别对待，如治疗妊娠期滴虫性阴道炎，美国疾病控制和预防中心推荐甲硝唑2克单次剂量口服(现经美国食品监督与药品监督管理局审定，甲硝唑属B类药，孕期可以使用);妊娠期真菌性阴道炎可局部使用制霉菌素、克霉唑治疗，禁用口服抗真菌药物;妊娠期细菌性阴道炎，可选用甲硝唑200毫克，口服，每日3次，7天为1个疗程，克林霉素0.3克，口服，每日2次，7天为1个疗程。但必须在医生指导下用药。治疗期间，准妈妈宜常用温水清洗阴部，勤换内衣，保持外阴部干燥，最好穿质软、透气的纯棉质内裤。
7.老年性阴道炎
治疗老年性阴道炎应增加阴道的抵抗力及抑制细菌的生长。全身用药可口服己烯雌酚0.25～0.5毫克，每日1次，7～10天为1个疗程。顽固性病例可口服尼尔雌酚，首次4毫克，以后每2～4周用1次，每次2毫克，维持2～3个月。局部用药可选用醋酸或1%乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次，冲洗后每晚塞入阴道内甲硝唑或雌激素栓剂、软膏，共7～10天，严重者加用磺胺粉或抗生素，但必须在医生指导下治疗。治疗期间，应保持外阴卫生，不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。不要因外阴痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显，清洗外阴时宜使用温水。
8.少女初潮阴道炎
治疗少女初潮阴道炎，可于临睡前用温水清洗阴道口和外阴，拭干后用洁净的手指，轻轻地将洁尔阴栓推入阴道，其消炎效果很好，且不会损伤处女膜。治疗期间，应注意阴部卫生，尤其是经期卫生，每晚用温水清洗外阴，少用或尽量不用护垫，选择宽松、全棉内衣，并应勤洗勤换。