第80招:辨证论治，中医治疗肾结石

肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。肾结石以下焦湿热为根本病机，或夹血淤;湿为阴邪，久则损伤脾肾阳气，或热灼阴伤，而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。病之早期多属实证，治疗应以实则治标为原则，以清热利湿，通淋排石，活血化淤为法;病之后期则属虚实夹杂之证，治疗应以标本兼治为原则，在利湿清热通淋的同时，或补脾益肾，或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于8毫米的结石可行中医辨证治疗。

下焦湿热型 证见腰部胀痛，牵引少腹，涉及外阴，尿中时常夹砂石，小便短数，灼热刺痛，色黄赤或血尿，或有寒热、口苦、呕恶、汗出，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，通淋排石，方用石韦散加减。(https://www.daowen.com)

湿热夹瘀型 证见腰酸胀痛或刺痛，小腹胀满隐痛，痛处固定，小便淋漓不畅，尿色深红时夹砂或挟有淤块，舌质紫暗或有淤点，苔黄，脉弦涩。治宜清热利湿，活血通淋。方用石韦散合失笑散加减。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛;若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。

气虚湿热型 证见腰脊酸痛，神疲乏力，小便艰涩，时有中断或夹砂石，脘腹胀闷，纳呆或便溏，舌淡红，苔白腻，脉细弱。治宜健脾补肾，利湿通淋。方用四君子汤合石韦散加减。

阴虚湿热型 证见腰酸耳鸣，头晕目眩，面色潮红，五心烦热，口干，小便艰涩，尿中时夹砂石，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，通淋排石。方用六味地黄汤合石韦散加减。