第91招:单纯性肾囊肿应对不单纯

如果囊肿并发感染，这时应加强抗炎治疗。因而常常需穿刺引流治疗。如果穿刺引流失败，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也已被证明疗效不错。发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自然而然就缓解了尿路压力，从而使抗炎治疗更为有效。

除了并发症之外，对于肾囊肿的治疗还需要采取特殊治疗方法，具体说来主要有以下几个方面:

(1)经过肾断层X线摄影术，超声影像，排泄性尿路造影及CT检查仍然不能做出最后诊断，这时可选择做血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则可作为下一诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下，也可在超声影像监测下进行。如果发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3毫升碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。也可以将95%乙醇注入空囊内，采用这种方法，病情复发的可能性较小。若只单纯将囊肿抽空，则大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。(https://www.daowen.com)

(2)如果诊断比较明确，可以考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形比较少见。

(3)如果诊断仍然存在疑问，可考虑手术探查。通常只将囊肿的肾外部分切除。如果肾脏严重受损时，肾切除也是适应证，但这种情况较罕见。