气管、食管疾病的X线诊断

（一）异物

1．气管异物　金属等不透光的异物，胸透或摄片可以确定异物的形态、大小及位置。可透光异物不能显示，早期胸透可正常。以下间接征象对推测气管异物有参考意义：①纵隔摆动，一侧支气管部分阻塞，呼气时，纵隔向健侧移位，伴患侧肺气肿（图4－16）。活动性异物，吸气时纵隔向患侧移位。②肺气肿，肺透过度增高，横膈下降。③肺不张，纵隔向患侧移位，呼吸时位置不动。④肺部感染。

2．食管异物　参见咽部、食管异物X线诊断。

（二）肿瘤

1．食管癌　X线表现：食管吞钡X线双重对比造影，早期①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。

2．气管肿瘤　X线表现：①气管内良性肿瘤一般多呈半球形或结节状肿块，单发，1～2cm大小，有的可带蒂。②乳头状瘤有的可多发或多个融合生长，呈分叶状。错构瘤、软骨瘤可有钙化。③气管内恶性肿瘤以颈段和靠近隆凸区发生为多，大多位于后侧壁，可为局部不规则肿块，亦可为基底较广的管壁浸润性增厚，表面欠规则，管腔相应变窄。有的气管恶性肿瘤还可出现纵隔淋巴结增大或肺转移。④诊断时应注意甲状腺癌和食管癌亦可侵犯气管，应加鉴别。