耳鼻咽喉头颈外科诊断学_临床医学

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内容提要

本书系统阐述了耳鼻咽喉头颈外科诊断学的基础知识、基本技能和各种检诊方法。全书共9章，包括门诊和病房设备、常规检查、专科特殊检查、X线检查、CT扫描、磁共振成像、...

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序　言

辽宁医学院于1982年被授予硕士研究生点，1989年开始有耳鼻咽喉头颈外科专业本科教学，是我国最新建立专科专业本科教育的学院，现研究生已毕业50余人，本科生已毕...

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前　言

《耳鼻咽喉头颈外科诊断学》是指导本专业实习医师过渡为临床医师的专业基础课程，它主要通过加深对耳鼻咽喉头颈外科门诊、病房医疗常规的了解，通过对本专业各种检查方法的...

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第1章　耳鼻咽喉头颈外科门诊及病房设置

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第一节　门诊设置及设备

耳鼻咽喉头颈外科主要分为门诊和病房两大部分，门诊担负着接诊患者、处理不住院患者的检查、诊断和治疗工作。门诊主要有诊室、处置室、注射室、手术室、听功能和前庭功能检...

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一、门诊设置

一、门诊设置诊室：是医师接诊患者给予检查和完成门诊各项医疗文件，收集整理资料，进而做出诊断和进一步治疗的办公地点，一般分为专家诊室、急诊诊室和普通诊室，还可设...

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二、听力和前庭功能检查室

由于耳鼻咽喉头颈外科涉及到人体的系统和器官较多，使听功能检查和前庭功能检查成为门诊的一个重要组成部分，主要包括以下几部分。纯音听力检查室：要求接受纯音测听检查...

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三、其他检查室

纤维喉镜、频闪喉镜检查室：通过上述设备检查，改善患者在间接喉镜下不配合检查的状态，如吞咽、恶心、呕吐等，并可获得清晰的影像学资料，同时观察声带的运动情况。要有完...

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第二节　病房设置及设备

病房设置主要分为患者生活区、治疗区和医护人员工作区，三大部分相互交融在一起，形成一个融工作人员精心工作、患者密切配合为一体，共同战胜疾病的卫生治疗中心。...

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一、患者生活区

抢救病房：是危重患者的抢救地点，要求在抢救病房内配备各种抢救药品、心电监护仪、氧气、吸引器和能完成气管插管、气管切开等紧急抢救处置的器械，并能及时完成抢救记录，...

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二、医护人员办公区

医师办公室：配备电脑处理系统、办公桌、办公椅及病历柜和医疗文件客栈（墙壁悬挂式文件夹）。根据医师、进修医师及临床耳鼻咽喉头颈外科专业学生的实习人数设定房间的大小...

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三、治疗区

换药室：是耳鼻咽喉头颈外科患者入院检查和手术后换药处置的场所，应注意保持通风、消毒，常规应备1～2张检查床、2～3台耳鼻咽喉检查椅，并备有冷光源、照明侧灯、吸引...

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四、与其他科室的联系

耳鼻咽喉头颈外科在综合性医院中处于一个风险较高的位置，对于气管切开、急性喉炎、鼻出血、眩晕等疾病担负会诊和协作治疗的任务，与麻醉科、手术室、儿科、妇产科、脑外科...

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第2章　耳鼻咽喉头颈外科常规检查法

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第一节　鼻及鼻窦的检查法

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一、耳鼻咽喉检查所需的基本设备

耳鼻咽喉头颈外科检查室的基本要求：一般应配有检查台、光源、额镜（head mirror）、头灯（最好用冷光源头灯）以及常用的检查器械。条件较好的医院可配备耳鼻...

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二、外鼻及鼻腔的检查法

（一）病史询问鼻腔、鼻窦的病变与某些全身疾病互为影响，故应重视患者主诉，如鼻部疾病常见的症状（如鼻塞、流涕、鼻出血、局部疼痛及头痛、打喷嚏、嗅觉障碍、鼻音等）...

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三、鼻窦检查法

鼻窦位置深在而隐蔽，常规前鼻镜和后鼻镜检查，配合体位引流、上颌窦穿刺等，可以直接或间接发现许多病变。前鼻镜及后鼻镜检查目的：①观察鼻道中分泌物的颜色、性质、量...

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四、鼻功能检查法

鼻功能检查法主要检查患者的鼻腔通气功能。除常规前鼻镜及后鼻镜检查外，还可借助仪器检查，分述如下。（一）鼻测压鼻测压计（rhinomanometer）又名鼻阻...

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第二节　咽的检查法

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一、口咽检查法

受检者端坐，放松，自然张口，用压舌板轻压舌前2／3处，观察口咽黏膜有无充血、溃疡或新生物；软腭有无下塌或裂开，双侧运动是否对称（要嘱患者发“啊”音，以使软腭上抬...

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二、鼻咽检查法

1．间接鼻咽镜检查　常用而简便。对于咽反射较敏感者，可经口喷用1%丁卡因，使咽部黏膜表面麻醉后再进行检查。受检者端坐，用鼻呼吸以使软腭松弛。检查者左手持压舌板，...

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三、喉咽检查法

见间接喉镜检查。...

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第三节　喉的检查法

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一、喉的外部检查法

喉的外部检查法主要是视诊和触诊。先观察喉的甲状软骨是否在颈部正中，两侧是否对称。然后进行喉部触诊，主要是触诊甲状软骨、环状软骨、环甲间隙，注意喉部有无肿胀、触痛...

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二、间接喉镜检查法

间接喉镜（1aryngeal mirror）检查已有100多年的历史，至今仍是喉部最常用而且又是最简便的方法。所用的器械是间接喉镜和额镜。检查时患者端坐、张口、...

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第四节　气管、食管检查法

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一、气管、支气管检查法

对患者做支气管检查前，通过常规检查了解患者的状态，是否有支气管检查的禁忌证，明确病变的诊断，选择相应的治疗方案有积极的意义。（一）望诊通过望诊除掌握一般状态...

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二、食管检查法

食管疾病虽为局部器官疾病，但可引起消化系统病理改变和功能障碍，严重者可导致消化系统乃至全身病变，故食管疾病检查时，首先应对患者全身情况做必要的检查，然后再做食管...

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第五节　耳检查法

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《耳鼻咽喉头颈外科诊断学》简介