肝硬化患者的饮食应注意什么?

更新于 2026年11月07日 版权声明
201 肝硬化患者的饮食应注意什么?

肝硬化患者宜进食高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、低盐、容易消化而无刺激性的软质或半流质食物。肝硬化患者的饮食应注意以下几点:

(1)以米面为主食:每日量350~400g,能使肝糖原含量增加,保护和促进肝细胞再生。必要时可考虑口服或静脉滴注葡萄糖。但由于肝硬化患者肝功能受损,过分用糖保肝,不仅影响食欲、妨碍其他营养的摄入,而且容易导致体胖、高血脂、动脉硬化和糖尿病,因此除主食外,增加用糖量或吃甜食时要慎重,不宜服用过多的蔗糖、果糖及葡萄糖。

(2)饮食多样化:目前还没有哪一种食物能满足人体的全部需要,必须将含有不同营养成分的食物混合食用,并荤素搭配,以取长补短提高营养价值。

(3)蛋白质食物要少而精:每日膳食中有60~100g高效蛋白质就可满足需要。所进蛋白质食物应富含各种氨基酸,可交替食用鱼虾、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品等。如有腹水及水肿、血浆蛋白过低,更宜予以高蛋白饮食。在蛋白质食物中,以鱼类为佳,不仅蛋白质含量高,且易消化吸收;而其中尤以泥鳅为上品,因泥鳅还有利尿、解毒的功能。病情需要还可从静脉中补充蛋白质。但由于肝硬化时肝脏处理蛋白质(分解含氮物质)的功能降低,所以晚期肝硬化患者,尤其当肝功能显著减退、有肝昏迷先兆症状或神志障碍时,应严格限制蛋白质的摄入,每日蛋白质含量不宜超过20g,以减少血氨来源,防止加重病情。

(4)富含维生素:肝硬化患者食物中应有足量的多种维生素,尤其是维生素C、维生素B、维生素A。维生素C不仅能增加肝细胞抵抗力,而且有促进肝细胞的再生、肝糖原合成、改善新陈代谢、利尿、解毒、消除黄疸以及降低转氨酶等多种功能;B族维生素对促进消化、增进食欲、保持肝脏及防止脂肪肝有重要的生理意义;脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K对肝脏均有不同程度的保护作用。新鲜蔬菜、瓜果是含丰富维生素及矿物质、微量元素的最好食品,每日食用量约700~900g。其他食物如糙米、麦麸、粗杂粮、蛋黄、瘦肉等也含有丰富的维生素。

(5)限制脂肪摄入:脂肪摄入量应予以限制,一般每日20~60g为宜,植物油可以促进一些脂溶性维生素的吸收,并能增进食欲,供给能量。但脂肪在体内要靠肝脏分泌胆汁分解利用,过多则加重肝脏负担,特别是动物性脂肪更能加重肝脏负担,易引起脂肪肝,损害肝功能。(https://www.daowen.com)

(6)限制水和盐:肝硬化腹水患者宜低盐饮食,并应限制水的摄入。临床资料表明,限制水、钠的摄入量是治疗腹水的重要措施,约有10%的患者,仅限制水、钠摄入,注意饮食营养和休息,即可使腹水消退。对有大量腹水而少尿的患者,可吃无盐饮食,某些食物如苏打饼干、面包、汽水等含有较多的钠,应禁忌;调味品可用无钠酱油替代。待病情好转,腹水减少,尿量增加后可吃低盐饮食,每日盐摄入量2~3g,或酱油10~15ml。长期限盐或食用无盐酱油,又易导致低血钠高血钾症,为此,应积极设法增进患者的食欲和消化吸收能力,可经常用少盐的糖醋小菜佐餐,同时保证蛋白质的吸收利用,以提高血浆中的胶体渗透压,从根本上消除水肿。有大量腹水的患者,应减少水的摄入,每天除主副食、水果中含的水分外,不要再饮水,如感口渴,可饮少许以滋润口腔。每天总液体量(包括输液)以不超过1 500ml为宜。

(7)禁烟酒:烟和酒精对肝细胞有损害,要严格禁忌。

(8)少食多餐:肝硬化患者宜少食多餐,饥饱适度,每天除了正餐外,可另加餐1~2次,切忌暴饮暴食。

(9)食物细软无刺激性:肝硬化患者的食物应细软、无刺激性。特别是肝硬化腹水的患者,一般都有腹胀、食欲缺乏、消化不良等不同程度的消化道症状,平时所吃食物应细软、清淡、易消化,以半流质或软饭为佳。禁忌煎、炸、炒食物及多油食物;忌用不洁之物和各种含铅、添加剂的食品;忌食胀气食物如洋葱、韭菜等,坚果如花生、核桃等;忌用刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒等;忌食粗糙、生硬食物,特别是肝硬化腹水患者常伴有食管静脉曲张、管壁薄脆,极易伤破,同时患者凝血机制很差,出血后很难凝固止血,因此,患者不要吃粗纤维多的食物,如芹菜、黄豆芽、笋等,宜食蒸、煮、炖、烩、熬所制的柔软、易消化食物,吃饭时一定要细嚼慢咽,吃鱼或吃鸡、鸭肉时,应特别当心鱼刺和鸡鸭骨的吞入,最好忌食带刺的鱼和带骨的鸡、鸭肉等,以免引起上消化道出血,导致不良后果。

(10)出血时要禁食:应注意,当上消化道出血时,要禁食,出血停止后方可给予流质或半流质饮食。

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