二氢埃托啡（Dihydroetorphine）

七、二氢埃托啡（Dihydroetorphine）

【药物其他中文名称】　双氢埃托啡、双氢乙烯啡、双氢乙烯啡

【药物其他英文名称】　无

【药理作用】　二氢埃托啡是罂粟碱的衍生物，为阿片受体纯激动药，与μ、δ和κ受体均有很强的亲和力。镇痛效能强。有缩瞳和减慢心率的作用，对呼吸有轻度的抑制作用。

【临床应用】

1.镇痛　适用于各种原因引起的疼痛。用于创伤镇痛及术后镇痛，对癌性镇痛效果良好，包括对吗啡和哌替啶无效者。舌下含服20～40μg，15～20min显效，维持3～4h或肌注10～20μg，5～10min显效，维持2～3h。

2.戒毒　第1～3日用本品100μg＋5%葡萄糖液500ml　6～12h静滴，第4～7日口服美沙酮，剂量依次为20mg、15mg、10mg、5mg，第8～10日停药。

3.治疗顽固性呃逆　20～40μg舌下含服，3～4次/d。

【注意事项】

1.老年患者、低血容量者、高危患者、使用镇静及其他麻醉性镇痛药的患者要酌情减量。

2.神志不清与肺功能不全者禁用。

3.可通过胎盘屏障，产妇应用可引起新生儿呼吸抑制，应准备纳洛酮复苏。

4.长期使用可成瘾。

5.肝、肾功能障碍者慎用。

【不良反应】

1.呼吸抑制：表现为呼吸减慢，分钟通气量减少，尤其老年人易发生，并与给药途径有关。静注时可引起呼吸暂停，用纳洛酮可拮抗，效果明显。

2.用药后有头痛、恶心、呕吐、无力、出汗、排尿困难等症状。

3.有耐受性和精神依赖症状，但身体依赖性低于吗啡。

【制剂与规格】

1.二氢埃托啡片　①20μg；②40μg。

2.二氢埃托啡注射液　1ml：20μg。