瑞米芬太尼（Remifentanil）

六、瑞米芬太尼（Remifentanil）

【药物其他中文名称】　瑞芬太尼、雷米芬太尼

【药物其他英文名称】　Ultiva

【药理作用】　瑞米芬太尼是苯基六氢吡啶的衍生物，其对μ受体有很强的亲和力，也作用于δ和κ受体，产生与剂量相关的镇痛、呼吸抑制与肌强直作用。效价是阿芬太尼的20～30倍。起效快，作用时间短，有封顶效应。对循环的抑制较轻，不引起组胺释放。

【临床应用】

1.全麻诱导　静注1μg/kg，与其他静脉麻醉药复合。

2.麻醉维持　0.5～1μg/（kg·min），持续输注。与异丙酚合用做全身静脉复合麻醉，起效快，半衰期短，输注时先给予负荷量，后以微泵维持，大剂量使用无蓄积作用。术中循环稳定，可应用于心脏手术患者，且苏醒迅速，显著缩短心脏手术患者的术后拔管时间。

3.镇痛　0.05～0.15μg/（kg·min）静注；术后镇痛0.2μg/（kg·min）可使50%患者无痛。

【注意事项】

1.老年、低血容量者、高危患者应酌情减量。

2.可通过胎盘屏障，产妇应用会引起新生儿呼吸抑制，孕产妇应慎用。

3.肝肾功能受损的患者不须调整剂量。

4.由于制剂中含甘氨酸，因而不能椎管内给药。

5.对甘氨酸及雷米芬太尼过敏的患者禁用。

6.使用推荐剂量可能引起肌肉强直，应注意给药速度。

【不良反应】

1.心血管系统　心动过缓、低血压。

2.呼吸系统　呼吸抑制。

3.消化系统　恶心、呕吐、胆道痉挛、胃排空延缓。

4.中枢神经系统　欣快、焦虑、惊厥。

5.骨骼肌肉系统　肌肉僵直。

6.其他　皮肤瘙痒。

【制剂与规格】

雷米芬太尼冻干剂　雷米芬太尼5mg＋甘氨酸15mg。