异丙嗪(Promethazine)
【药物其他中文名称】 非那根、普鲁米近
【药物其他英文名称】 Phenergan,Diprazine
【药理作用】 异丙嗪是吩噻嗪类衍生物。药理作用主要包括:①抗组胺作用:与细胞组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺所致的胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,解除组胺的致痉和充血作用;②止呕作用:可能与抑制了延髓的催吐化学受体触发区有关;③抗晕动症作用:可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,主要是阻断了前庭核区胆碱能突触迷路冲动的传导;④镇静催眠作用:可能由于间接降低了脑干网状激活系统的应激性。
【临床应用】
1.治疗皮肤黏膜过敏 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、花粉变态反应、昆虫变态反应等。必要时可与肾上腺素合用。每次25mg,必要时2h后重复。
2.治疗晕动病 防治晕车、晕船、晕飞机。对于梅尼埃征患者亦有一定疗效。
3.镇静、催眠 适用于术前、术后和产科,可用做人工冬眠。
4.治疗恶心呕吐 适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐。
5.辅助术后镇痛 可与止痛药合用,作为辅助用药。
6.全麻辅助用药 静脉注射或肌内注射本品,在特殊情况下(如重复的支气管镜检查、眼科手术和一些高危患者),可减少哌替啶、氯丙嗪或其他成瘾性镇痛药的用量,提高麻醉成功率及安全度。每次0.5mg/kg。
7.镇咳、祛痰、平喘 对于支气管哮喘患者由于本品有轻度支气管平滑肌解痉作用,故亦可做成合剂,以达到镇咳、祛痰、平喘的作用。
【注意事项】
1.禁忌 ①孕妇服用本药后,可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此,孕妇在临产前1~2周应停用此药;②早产儿、新生儿应禁用。
2.慎用 ①避免与哌替啶(度冷丁)、阿托品多次合用;②过敏性休克及神志不清者;③癫癎患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)、肝肾功能障碍者、闭角型青光眼患者。
【不良反应】
1.增加皮肤对光的敏感性,多恶梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄、咽痛和高热(粒细胞减少症)。
2.心血管的不良反应很少见,可见有心率加快或减慢,血压增高,偶见有血压轻度降低。
3.有一定的抗胆碱作用,用药期间可出现口干、口苦、胃肠刺激感、鼻咽喉发干、痰液黏稠不易咳出等不良反应,有时甚至出现轻度缩瞳反应,使视力模糊,故对严重哮喘者不宜长期使用本药,以防黏稠痰液阻塞气管。
4.引起变态反应,如荨麻疹、皮炎、哮喘、光敏反应、血管神经性水肿等。
5.儿童易发生锥体外系反应。
【制剂与规格】
1.盐酸异丙嗪片 ①12.5mg;②25mg。
2.盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg。