氢化可的松（Hydrocortisone）
【药物其他中文名称】 氢化皮质素、皮质醇、可的索
【药物其他英文名称】 Cortisol
【药理作用】 氢化可的松通过弥散作用进入靶细胞，与糖皮质激素受体相结合，形成类固醇－受体复合物，然后被激活的类固醇－受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性的顺序（称为“激素应答原件”）相结合，发挥其调控基因转录的作用，增加mRNA的生成，以后者作为模板合成相应的蛋白质（绝大多数是酶蛋白），该蛋白质在靶细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应。
主要药理作用包括：①抗炎作用：抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放，减轻和防止组织对炎症的反应；②免疫抑制作用：抑制细胞中介的免疫反应、延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展；③抗核分裂作用：抑制DNA合成，阻止细胞分裂，从而抑制成纤维细胞、上皮细胞的再生或增生并使胶原合成减少，故可使创面修复过程延迟，长期使用能引起表皮和真皮萎缩。
【临床应用】
1.用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，每日20～25mg，清晨服用每日剂量的2/3，午餐后服1/3。有应激状况时，应适量加量，可增至每日80mg，分次服用。有严重应激时应改用氢化可的松静脉滴注。
2.口服用于多种过敏性疾病（如过敏性休克、药物性皮炎）、自身免疫性疾病（如天疱疮）、类风湿性关节炎、支气管哮喘等。
3.局部用于外眼（眼睑、结膜、角膜和巩膜等）炎症，涂于患处，每日2～3次。
【注意事项】
1.儿童或少年患者长程使用糖皮质激素 必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和对治疗的反应而定，对于有肾上腺皮质功能减退的患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
2.老年用药 老年患者用糖皮质激素易发生血压升高，老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
3.糖皮质激素与感染 肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，而且多严重。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来。接受糖皮质激素的患者在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏，减少渗出，减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗，密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
4.慎用 心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
5.以下情况不宜用糖皮质激素 严重的精神病史，活动性胃十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重高血压，未能用抗生素控制的病毒、细菌、真菌感染。
【不良反应】
1.静脉迅速给予大剂量可能发生全身性过敏反应 包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀、荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣。
2.长程用药可引起以下副作用 医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢水肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低钾血症、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重、钠潴留、蛋白质异化作用引起的负氮平衡、眼压增高等。
3.精神症状 欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制，尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
4.糖皮质激素停药后综合征 ①下丘脑－垂体－肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低；②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现；③在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头痛、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
【制剂与规格】
1.氢化可的松片 ①4mg；②10mg；③20mg。
2.氢化可的松注射液 ①2ml：10mg；②5ml：25mg；③20ml：100mg。
3.氢化可的松眼膏 0.25%～2.5%。
4.氢化可的松软膏 ①0.5%；②1%；③2%；④2.5%。
5.氢化可的松霜剂 0.5%～2.5%。
6.醋酸氢化可的松片剂 20mg。
7.醋酸氢化可的松注射剂 5ml：125mg。