平喘药有哪些主要的不良反应？
（1）茶碱类
茶碱类药物为甲基黄嘌呤类的衍生物，是临床常用的平喘药，具有强心、利尿、扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌和兴奋中枢神经系统等作用。主要用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、心脏性呼吸困难等疾病。
茶碱类药物刺激性强，口服具有一定的胃肠道刺激性；注射剂碱性强，对血管有刺激性。该类药物的毒性反应常出现在血药浓度20μg／m L时，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等，甚至出现心动过速、心律失常；血药浓度40μg／m L时，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重时甚至呼吸、心跳停止而致死。
（2）β2受体激动剂
β2受体激动剂作为最主要的支气管扩张药物，在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的认可，为肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重等疾病憋喘急性状态时的首选药物。
β2受体激动剂根据化学结构可分为配基糖苷类（沙丁胺醇）、间苯二酚类（特布他林）和水杨醇类（福莫特罗、沙美特罗等）。根据作用维持时间长短可分为短效（作用维持4～6小时）和长效（维持12小时）；按起效速度可分为速效（数分钟起效）和缓效（半小时起效）。短效以沙丁胺醇为代表，起效较快，是较理想的控制哮喘急性发作的药物。福莫特罗、沙美特罗则作为长效制剂应用较广，可持续12小时缓解症状，适用于慢性哮喘、夜间发作性哮喘。(https://www.daowen.com)
β2受体激动剂虽然是选择性β受体激动剂，但是其选择性也是相对的，特别是剂量加大时，伴有轻度β受体激动剂作用，表现为兴奋、肌肉震颤、代谢紊乱等，长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象。
（3）抗胆碱药
具有平喘作用的抗胆碱能药物主要阻断气道平滑肌上的M 3胆碱受体，抑制胆碱能神经对气道平滑肌的作用，导致平滑肌松弛、气道扩张，是唯一可以降低气道迷走神经张力的支气管扩张药。用于缓解慢性阻塞性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）引起的支气管痉挛、喘息症状，并可作为维持用药。其松弛气管平滑肌作用较β2受体激动剂弱，与β2受体激动剂联合应用具有协同作用，维持时间长，安全性高，对心血管影响小，长期使用无耐受性，尤其适用于因不能耐受肾上腺素β受体激动药所致的肌肉震颤、心动过速的患者。
目前临床常用的药物是溴化异丙托溴铵和噻托溴铵。其中溴化异丙托溴铵作用可维持3～6小时，为短效制剂；而噻托溴铵抑制乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩作用可持续24小时，为长效抗胆碱支气管扩张药，能有效治疗慢性阻塞性肺疾病，不适用于缓解急性支气管痉挛。
抗胆碱药为M受体阻断药，不良反应主要表现为口干、口苦，少见心动过速、心悸，过量时可减少呼吸道分泌，抑制纤毛运动，有可能加重呼吸道阻塞。但对痰量及痰黏稠度无明显影响。
