呼吸系统抗肿瘤药有哪些？
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性患者中肺癌已居首位。肺癌的治疗包括手术治疗、放疗和化疗。肺癌的药物治疗种类可分为化疗药物和非化疗药物。下面重点介绍非化疗药物。
（1）分子靶向治疗药物
在肿瘤发生过程中常有多个控制细胞生长和分化的信号通路的基因突变，使细胞无限制地生长，如我们熟悉的表皮生长因子受体（EGFR）在相当一部分人类肿瘤细胞中存在高表达，且其所介导的信号转导与肿瘤的发生发展及预后密切相关。肿瘤生长的另一个重要环节是新生血管的生成。肿瘤会刺激血管内皮在肿瘤组织中增殖，为其生长提供所必需的营养。选择关键突变基因或新生血管生成过程中重要步骤作为靶点来治疗肿瘤，这就是现在的肿瘤治疗新方法——靶向治疗。
①驱动基因的测定对靶向药物的选择非常重要。常用的驱动基因检测包括表皮生长因子受体（EGFR）基因突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因、ROS
1融合基因。对于EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者，推荐一线使用EGFR TKI，目前国内上市的EGFR抑制剂包括：吉非替尼（易瑞沙），厄洛替尼（特罗凯）、埃克替尼（凯美纳）。ALK和ROS
1融合基因阳性的患者，建议使用ALK和ROS
1融合基因抑制剂：克唑替尼。
②抗血管生成药物：针对肿瘤血管的治疗可以分别采用以下策略。第一，针对微小肿瘤的新生血管生成（antiangiogenic agents），采用VEGF和VEGFR
2抑制剂等；第二，针对大的肿瘤已经形成的血管（vascular-targeting agents），采用微管蛋白等；第三，长期使用间接作用于肿瘤血管的混合药物，包括紫杉烷类和EGFR抑制剂。
VEGF的单克隆抗体贝伐单抗（bevacizumab，商品名为Avastin）是研究得最清楚的。早期的临床试验表明，单独使用VEGF抑制剂对进展期实体肿瘤是无效的，但是耐受剂量下，贝伐单抗结合卡铂和紫杉醇治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者，在统计学上和临床上都可以明显地延长患者的生存期。它最严重的副反应是肿瘤相关性出血。美国NCCN指南推荐贝伐单抗联合含铂的两药方案为NSCLC标准治疗方案。(https://www.daowen.com)
我国自行开发的重组人血管内皮抑制素（恩度，YH
16）的作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞迁移来达到抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤细胞的营养供应，从而达到抑制肿瘤增殖或转移的目的。上市前，对Ⅲb期或Ⅳ期的非小细胞肺癌患者的研究显示，具有一线治疗与化疗合用与对照组相比具有较高的有效率与生存期，目前成为中国版的NCCN，指南中作为一线化疗的标准治疗方案。
（2）生物反应调节剂
免疫生物治疗已成为肿瘤治疗的重要部分。干扰素、白介素
2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等可增加机体对放化疗的耐受性、提高疗效。
（3）中医中药治疗
我国医学中的许多单方、验方与西药协同，可治疗肿瘤，减少患者化疗、放疗不良反应。常用的药物包括：参莲胶囊、益肺清化颗粒、清肺散结丸、消癌平滴丸、鸦胆子口服乳液、复方斑蝥胶囊、贞芪扶正胶囊、参芪十一味颗粒等。
