糖皮质激素对肺间质纤维化有何治疗作用？

糖皮质激素在肺间质纤维化的治疗中处于最为主要的地位，目前临床上治疗肺间质纤维化最为基础的方法是激素联合免疫抑制剂，但是并没有达成广泛的共识。而在糖皮质激素治疗肺间质纤维化近50年的临床经验中，仅有10%～30%的治疗可改善或稳定病情，对于大多数患者的病情改善及预后的影响并不完全明确。目前，临床上使用激素是连续使用3个月，第3个月客观评估病情变化（包括肺功能、胸部影像学）。如果有效，则缓慢减量，总疗程为1～2年；如果无效，则减量并在几周内停用。如果激素治疗有效，但在减量的过程中出现病情反复，则要再次增加剂量，或是增加免疫抑制剂。目前，临床上认为激素治疗有效的患者特点有：发病年龄轻，气急程度不重，肺功能损害较轻，影像学呈毛玻璃样而无蜂窝状改变，肺活检组织学上显示细胞渗出为主，支气管镜肺泡灌洗液中淋巴细胞比例增加。在实际中，很多患者虽然诊断为特发性肺间质纤维化，但是不能完全排除其他分型可能，而这些分型可能对激素有良好的反应，所以肺间质纤维化的患者只要没有明确的激素禁忌都应尝试糖皮质激素治疗2～3个月，如无疗效则停药，有效则继续治疗并缓慢减量。

需要特别强调的是，患者不能擅自停用糖皮质激素，因长期用药者减量过快或突然停药，可引起糖皮质激素停用综合征：下丘脑垂体肾上腺功能减退，停药后原来已被控制的疾病症状重新出现，糖皮质激素依赖综合征。因此，在长期糖皮质激素治疗后，应在医生指导下缓慢地逐渐减量，将每日服用数次改为晨服一次或隔日晨服一次的方法，并逐渐减少每次用药剂量。糖皮质激素是否可以使用及用药方案和疗程应该由医生制订，患者千万不可擅自使用。(https://www.daowen.com)

一旦肺间质纤维化出现急性，患者更需及时到医院救治。