儿童哮喘可以不用治疗吗？

7岁的张玲上体育课时总是气喘吁吁，体育老师看情况不对，就叫她不要参加剧烈的体育活动，并与张玲爸爸进行了电话沟通，沟通后得知她患有哮喘。为此，老师建议张玲爸爸赶快带女儿去医院诊治，没想到他回答：“不必去医院，因为听人说孩子的哮喘随着身体的发育会好转。”显然，张玲爸爸的这种认识有失偏颇，因为儿童哮喘不及时治疗，有可能发生肺功能不可逆损害。

有关专家认为，尽管多数哮喘患儿在成年后可以自行痊愈，但还是有约1／3的孩子成年后仍然会发作。那么，哪些患儿成年后仍然会发作呢？通常过敏较重的孩子，后期情况会差一些，至于具体说哪一个患儿会痊愈，很难下定论。因此，患儿家长不要听信他人所说的儿童哮喘能自愈的说法，应在专科医师的指导下正确治疗。

也有的家长不愿让孩子治疗，主要是怕孩子使用激素治疗影响生长发育，因为“激素”是很多人的“恐惧症”。实际上，治疗儿童哮喘时使用激素用不着害怕。由于吸入性激素用量非常低，不同于口服的激素，不会对儿童的生长发育产生影响。

有研究比较吸入激素与口服激素治疗前后儿童促肾上腺皮质激素值、身高和体重的变化，显示吸入性激素治疗组较口服激素治疗组副作用明显减少。在哮喘儿童需要长期应用激素治疗时，吸入性激素宜作为首选方案。(https://www.daowen.com)

吸入型糖皮质激素为局部用药，低剂量的吸入型糖皮质激素安全有效，一般不存在严重的不良反应。临床提倡早期使用吸入型糖皮质激素，可显著减少发作次数、用药总量及医疗费用等。

一般口服的糖皮质激素都是以毫克作为单位，而吸入性激素则是以微克为单位，后者用药量通常是前者的1／100左右。如果需要长期使用激素治疗，医生会把剂量调整至最低的维持剂量。即使是终身规范吸入型糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用，且有作用快、作用部位直接、局部抗炎作用强的优点。研究还证实，吸入型糖皮质激素治疗从根本上改善了对哮喘严重程度的控制水平。吸入型糖皮质激素对控制哮喘症状、减少哮喘急性发作的频率是有效的。再说，当有的儿童病情稳定后，医生会视病情，作出停用激素的决定。当然，这要根据医生的指导进行，患儿家长不能自说自话停用。若擅自停药，会导致哮喘反复发作，进而会对肺功能造成严重的损害。

吸入型激素的主要问题在于需要利用各种各样的装置吸入体内，不仅是患儿，许多家长对其操作方法也不能正确掌握，容易导致吸入剂量不足，影响治疗效果；或者因为都是吸入的药物，有的家长搞不清哪一种是长期预防治疗用药，哪一种是急性发作时的止喘药，将两种药用反的情况也有可能发生。因此，需引起注意。也有患者在使用吸入型糖皮质激素后产生声音嘶哑、喉咙刺痛等副作用，这是由于药粉粘在口腔或咽喉黏膜上刺激黏膜，从而导致口腔和咽喉局部不良反应。若吸药后及时用清水漱口和咽喉、选用干粉吸入剂或加用储物罐等，可减少药物不良反应的发生。